临床多种抗菌药物，治疗「腹腔感染」怎么选？来看各大指南是如何推荐的......
多种腹部疾病可致腹腔感染，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、各种原因导致的消化道穿孔、术后并发症及创伤等。
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腹腔感染的定义与分类
社区获得性腹腔感染包括化脓性阑尾炎、消化道穿孔合并腹膜炎等；
医院获得性腹腔感染包括术后吻合口漏继发腹腔感染、胰腺炎合并胰周感染、手术部位感染（器官-腔隙感染）等。
原发性腹膜炎/自发性细菌性腹膜炎：在没有内脏破损的情况下，细菌由胃肠道移位所致。 继发性腹膜炎是指由各种原因所致的消化道穿孔、损伤或坏死等对腹腔造成的直接污染，如阑尾炎穿孔、溃疡穿孔、肠扭转致肠坏死、肿瘤或其他原因所致的肠梗阻合并穿孔、术后并发症如吻合口漏、外伤等。
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腹腔感染的抗菌方案
一、《外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识》推荐方案
①治疗失败或死亡低风险患者的抗菌药物选择：
②治疗失败或死亡高风险患者的抗菌药物选择：
参考文献[1]
2. 医院内获得性腹腔感染
参考文献[1]
3. 腹腔感染病原体的目标治疗
参考文献[1]
二、《中国腹腔感染诊治指南（2019年版）》推荐方案
⑤不推荐替加环素作为腹腔感染的常规经验性治疗方案，但在产生耐药菌或其他抗生素疗效不佳的情况下，可选择含替加环素的联合用药方案（BPS）。
3. 关于儿童腹腔感染的经验性用药，《中国儿童腹腔感染诊治专家共识》推荐如下方案
参考文献[3]
同时指南指出，儿童非复杂性 IAI在感染源控制且无残余感染的情况下，抗感染疗程最短可为5d；复杂性IAI在感染源控制后的抗感染疗程为 7~14d。临床治疗中应尽可能缩短抗菌药物的使用疗程，以减少耐药菌的产生。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会 中华外科杂志编辑部. 外科常见腹腔感染多学科诊治专家共识[J]. 中
华外科杂志, 2021, 59(3): 161-178. DOI: 10.3760/cma.j.cn112139-20201223-00874.
[2]中华医学会外科学分会外科感染与重症医学学组. 中国医师协会外科医师分会肠瘘外科医师专业委员会. 中国腹腔感染诊治指南（2019版）[J]. 中国实用外科杂志. 2020年1月第 40卷第 1期
[3]国家儿童健康与疾病临床医学研究中心. 中国儿童腹腔感染诊治专家共识[J]. 中华小儿外科杂志. 2022年 7月第 43卷第 7期
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