AHA 2024|多项重磅研究结果公布!揭示新型降脂疗法进展!

2024/11/21 admin 365
2024年美国心脏协会科学会议(AHA)于2024年11月16日至18日在芝加哥举行,以最佳科学和心血管临床实践为特色,涵盖基础、临床、人群和转化内容的各个方面。本期为大家带来新型降脂疗法的多项研究成果。


新型药物Olezarsen可显著降低甘油三酯

Abstract 4134873: Olezarsen for Hypertriglyceridemia in Patients at High Cardiovascular Risk - A Systematic Review and Meta Analysis

高甘油三酯血症是一种常见的血脂异常,与心血管疾病和代谢综合征的风险增加有关,仍然是一项全球性的健康挑战。传统治疗方法虽被广泛使用,但往往疗效有限且存在不良反应。Olezarsen是一种在研反义寡核苷酸疗法,旨在抑制机体产生apoC-III,有望降低血浆中甘油三酯水平。

新研究比较 了Olezarsen 与安慰剂在高甘油三酯血症患者中的应用,纳入了3项随机对照试验(RCT),共有 334 人参加。

研究结果发现:在6个月(标准平均差:-1.69)和12个月(标准平均差:-1.64)时,Olezarsen大幅降低血浆中甘油三酯水平。此外,极低密度脂蛋白(VLDL)在6个月(标准平均差:-1.95)和12个月(标准平均差:-0.83)时也有所下降。在不良反应方面,Olezarsen和安慰剂的不良反应相似,但Olezarsen严重不良反应高于安慰剂组(RR:2.55)。

总的来说,Olezarsen在降低高甘油三酯血症患者的甘油三酯、 VLDL和血脂改善方面具有显著疗效。虽然严重不良反应发生率较高,但Olezarsen的总体安全性处于可接受范围。

SGLT2i 在2型糖尿病合并心肾疾病方面具有优势
Abstract 4117397: SGLT2i And Cardio-Renal Outcomes In Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review And Meta Analysis.                 

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是近年来在临床逐渐得到广泛应用的一类降糖药物。此外,目前的研究表明,除了安全有效的降糖效应以外,SGLT2抑制剂在改善心血管结局方面具有明确的益处,然而机制研究还尚不明确,目前的研究表明,SGLT2抑制剂可能从保护心脏结构和功能、延缓动脉粥样硬化进程、改善心血管高危因素等多个方面发挥保护作用。

新研究分析了 SGLT2i (SGLT2抑制剂)对2 型糖尿病成人患者心肾功能的疗效。研究人员按照 PRISMA-2020 指南进行了系统回顾和Meta分析,纳入了 11 项研究,其中 6 项为 RCT研究,7 项为事后分析,样本量为 50.653 例患者。本研究观察了心血管疾病的死亡率、非致死性心肌梗死、非致死性中风、心力衰竭导致的住院率以及白蛋白尿和肾小球滤过率(eGFR)等肾脏预后指标。Meta 分析研究结果发现,SGLT2i 可改善心血管结局,包括降低心血管死亡率(RR 0.84)、降低心力衰竭导致的住院率(RR 0.65)及复合结局。

此外,SGLT2i能显著改善尿白蛋白/肌酐比值(RR 1.10)、改善eGFR (RR 1.08)和白蛋白尿进展(RR 0.69);减缓血肌酐升高(RR 0.71),延缓进入终末期肾病(RR 0.66);降低急性肾损伤(RR 0.72)和肾功能损伤(RR 0.57)的发生风险。同时,SGLT2i降低了46%的肾病死亡相对风险,但无统计学意义(RR 0.54)。研究人员认为各项研究之间存在异质性,因此,需要谨慎地看待这项研究结果。

总的来说,SGLT2i 在控制2型糖尿病合并心肾疾病方面具有显著优势,可降低心血管死亡率和心力衰竭导致的住院率,并具有确切的肾脏保护作用。

2型糖尿病合并心血管疾病患者服用恩格列净,可使心血管获益

Abstract 4139688: Empagliflozin versus Placebo in Patients with Cardiovascular Disease and Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis


据国际糖尿病联盟(IDF)统计,2017年中国糖尿病患病人数达到1.14亿,至2040年,这一数字则可能增至1.51亿。糖尿病最可怕的地方不在于它本身,而是其并发症。2型糖尿病患者常常同时伴有大血管并发症,主要是心脑血管疾病,包括卒中、心肌梗死、外周动脉疾病等;其次,还有一些微血管并发症,比如糖尿病肾病、眼病、外周神经病变等等。

恩格列净是高选择性的钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂,已成为一种新型抗糖尿病药物,可以改善患者心血管结局。一项Meta分析纳入了16项研究,比较了恩格列净与安慰剂在2型糖尿病合并心血管疾病患者中的疗效。研究结果发现,对于2型糖尿病合并心血管疾病患者,使用恩格列净治疗可使患者心血管获益。具体而言:

  • 与安慰剂相比,恩格列净显著降低HbA1c(标准平均差:-1.33)和心血管死亡率(RR= 0.62);
  • 恩格列净显著降低收缩压(平均差:-5.22)和舒张压(平均差:-3.31);
  • 恩格列净与生殖系统感染风险增加有关(RR=3.66)。