维生素A与人体健康密切相关，对于维持正常的视力、生长发育、免疫功能、生殖和基因表达等方面均起到重要作用，其缺乏和过量均会影响人体健康。

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维生素A缺乏可导致干眼病、夜盲症、免疫系统受损，并增加人群感染和死亡风险。维生素A缺乏的临床表现与缺乏阶段和程度有密切关系。

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1.维生素A水平正常人群，预防维生素A缺乏：

为了预防维生素A缺乏，通过膳食摄入满足每日维生素A生理需要量，可通过以下方面：

①增加含维生素A食物的摄入：

维生素A良好的食物来源，包括各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等。

植物性食物只能提供类胡萝卜素，类胡萝卜素主要存在于深绿色和橙黄色的蔬菜水果中，如西蓝花、菠菜、胡萝卜、空心菜、辣椒、芒果、柿子等。

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②其他措施

食用维生素A强化食品如强化饼干、牛奶等以及辅助营养补充剂，如多种维生素补充剂、营养包。

2.维生素A边缘型缺乏及维生素A缺乏者的补充：

维生素A的营养状况判定指标通常采用血清维生素A（视黄醇）浓度：

主要采用2011年世界卫生组织发布的“血清视黄醇浓度用于确定人群维生素A缺乏的患病率”中推荐值，即血清维生素A浓度<0.70μmol/L为缺乏，0.70～1.05μmol/L为边缘缺乏，≥1.05μmol/L为正常。

对于这类人群维生素A的补充，《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)》建议如下：

对于儿童来讲，预防维生素A缺乏，还要注意以下2点：

①母乳喂养

对孕哺期母亲，提倡母乳喂养，婴幼儿每日膳食中的维生素A摄入量应达到推荐摄入量（RNI）。

②辅食添加

建议按照辅食添加原则尽早指导儿童多进食富含维生素A的食物，适当增加这类食物的数量，是预防维生素A缺乏的有效措施。

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3.特殊人群维生素A补充

ESPEN微量营养素指南推荐，1500 千卡的肠内营养应每天提供 900~1500 μg 视黄醇当量，肠外营养每天应提供 800~1100 μg 的视黄醇当量，在脂肪吸收不良的情况下，可以考虑用口服补剂预防缺乏。

维生素A的安全摄入范围较小，大量摄入有明显的副作用，人体摄取的维生素A成人不能>3 mg/d，儿童不能>2 mg/d。

对人体而言，维生素A不可或缺，也不可滥用，β-胡萝卜素是维生素A的安全来源，只要保证饮食含有丰富的维生素A或胡萝卜素的食物，即可有效地预防维生素A缺乏，而无须额外服用维生素A补充剂。

参考文献：

[1]中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)[J/OL].中国儿童保健杂志,1-11[2024-03-26].http://kns.cnki.net/kcms/detail/61.1346.R.20240321.1107.004.html.

[2]中国营养学会健康管理分会 . 维生素 A 营养状况评价及改善专家共识[J]. 中华健康管理学杂志, 2023, 17(3): 180-187. DOI: 10.3760/cma.j.cn115624-20230105-00008.

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