人乳头瘤病毒（HPV），是育龄妇女中常见的感染生殖道皮肤黏膜的病毒，分为高危型及低危型。

随着HPV在普遍人群中感染率的增加，妊娠期女性作为一个特殊群体，其HPV感染率也在日渐增加。

孕妇为何会感染HPV？感染HPV对妊娠有何影响？会导致新生儿感染吗？小编整理了关于妊娠与HPV感染，大家关心的7个问题，并进行逐一解答！

美国疾病控制与预防中心(CDC) 的性传播疾病治疗指南提到：HPV感染本身并不影响妊娠，但会引起宫颈癌或癌前病变，其后续的相应治疗会影响妇女的受孕能力。

由于HPV的自然转阴率较高，故认为感染HPV不是妊娠的禁忌证，但一般建议存在生殖道尖锐湿疣的妇女先治疗后再妊娠。

对于孕前检查发现高危型HPV感染的女性，经子宫颈细胞学及阴道镜检查排除下生殖道癌和高级别上皮内病变，则可以妊娠。

2

为何孕妇更容易发生HPV感染？

据统计，孕期HPV的感染率为5.4%~37.2%，比普通妇女高12.3%左右。

孕期HPV感染主要为高危型HPV感染，占68. 2%，孕中期最易感染高危型HPV；其中最常见的高危型病毒型别依次为HPV16、HPV58、HPV52、HPV18和HPV33。

妊娠期女性易感HPV，高危型HPV感染会引起孕妇下生殖道癌和上皮内病变，低危型HPV感染会引起孕妇下生殖道湿疣；且发生HPV感染的孕妇，其细菌性阴道病和沙眼衣原体的感染率明显高于正常孕妇。

妊娠期HPV感染率较非妊娠期更高的原因：

1. 妊娠期盆腔和生殖器官血供丰富，阴道分泌物增多，增加了细菌和病毒的易感性。

2. 妊娠期绒毛膜促性腺激素、雌孕激素及肾上腺素等激素水平升高，孕妇的免疫功能特别是细胞免疫受到抑制，病毒复制加速，导致HPV-DNA检出率增加。

孕期HPV感染会引起一系列不良妊娠结局如流产、早产、胎膜早破、胎儿宫内发育迟缓及胎儿窘迫等。

由于HPV会入侵滋养层细胞，导致胎盘功能减退和缺氧，并 影响机体的一系列炎症细胞因子水平的改变，从而导致子痫前期甚至子痫等严重并发症的发生。

研究显示，在胎盘、脐带血及新生儿口腔黏膜均能检测到HPV，且新生儿出生时检测出的HPV基因型与其母亲一致，这提示HPV阳性的母亲与其新生儿之间确实存在垂直传播。

母婴间HPV可能的传播途径有: a. 受精时精子已受到HPV感染；b. 阴道分娩时产道传染（主要途径）；c. 胎膜早破时，生殖道内的HPV上行感染宫腔及胎儿；d. 经血液感染；e. 经母乳水平传播。

新生儿的HPV感染部位多见于口咽部、生殖器、尿道口及肛周等，其最严重的感染后果是新生儿反复发作性喉乳头状瘤，引起上呼吸道阻塞，但该病会随儿童自身免疫力的恢复而逐渐好转。

HPV感染的新生儿大多可以自行清除病毒，极少发生HPV持续感染。研究数据显示：新生儿出生时口腔黏膜检测出的HPV-DNA在出生后6个月～2年的时间内可自然转阴。

虽然经阴道分娩的新生儿HPV感染率可能比剖宫产高，但HPV存在有生殖细胞传播及产前宫内感染等非围生期传播途径，所以剖宫产并非百分之百能规避新生儿感染HPV的风险。

因此，剖宫产并不是预防新生儿感染HPV的有效保护措施， 故妊娠期HPV感染不是剖宫产的绝对指征，除非生殖道存在多处、巨大疣状赘生物阻碍产道可行剖宫产终止妊娠。

国内外指南共识均不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗，应将疫苗接种推迟至妊娠结束后；若妊娠期间完成接种，则无需干预。

对于孕前是否接种HPV疫苗，有学者认为孕前接种疫苗并无明显证据证明可以阻断病毒的母婴垂直传播，因此不建议孕前接种HPV疫苗。

近期计划妊娠者不推荐接种HPV疫苗，且在完成最后一剂接种2个月内应尽量避免受孕；若疫苗接种后发现已怀孕，可以继续妊娠，但应将未完成接种剂次推迟至分娩后再行补充接种；接种HPV疫苗前无需妊娠检测。

对妊娠期女性进行筛查的目的是排除宫颈癌，妊娠期进行宫颈癌筛查是安全的，并不会对母儿健康构成威胁。

对于孕前1年内或从未接受过宫颈癌筛查、未进行规范宫颈癌筛查、恰好到需要再次宫颈癌筛查的女性，建议在孕前检查（孕前3月）或者第一次产前检查时进行宫颈癌筛查，筛查方法采用单独细胞学检查或联合筛查。

对于细胞学检查有异常的孕妇，可考虑行HPV检测来分流，以提高宫颈筛查的敏感性。