新版肺癌TNM分期,有2个重要变化……IASLC正式发布!

2024/05/16 896


TNM分期方法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出,随后,美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)逐步开始开始建立国际性的分期标准,并于1968年正式出版了第1版《恶性肿瘤TNM分类法》。





一)TNM分期简要概述





目前,TNM分期系统已经是最为通用、认可度最高的肿瘤分期系统,也是临床上进行恶性肿瘤分期的标准方法。

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来源:摄图网


TNM的全称为Tumor Node Metastasis,在TNM分期系统中:

  • T(Tumor):指肿瘤原发灶的情况,包括肿瘤大小、主支气管距离隆突受累距离、肺不张的范围、横膈受累情况和纵隔胸膜侵犯,依次用TX、T0~T4来表示;

  • N(Node):指区域淋巴结受累情况,区域淋巴结的评估在总分期中扮演着极其重要的地位,依次用NX、N0~N3表示;

  • M(Metastasis):指远处转移,包括转移器官及转移灶数目,无远处转移用M0表示,有远处转移用M1表示。


近期IASLC在Journal of Thoracic Oncology杂志上发布了全新版本(第九版)肺癌TNM分期标准

与第八版分期相比,第九版TNM分期采用了近年来的病例进行分析,增加了病例来源的多样性,尤其是增加了中国肺癌患者的临床数据,更贴合我国的临床现状。





(二)第九版肺癌TNM分期更新要点





在最新发布的第九版肺癌TNM分期中,T分期部分并没有变化,但N分期和M分期发生了变化。下面这张表格对比汇总了第九版、第八版、第七版肺癌TNM分期中的相关内容,方便大家理解记忆:

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注:红色加粗内容为本次更新的内容

来源:参考文献[1-4]


通过上述表格的内容可以看到,新版N分期根据纵隔淋巴结转移状态,将原来的N2淋巴结转移分为N2a(单站淋巴结转移)和 N2b(多站淋巴结转移);M1c则根据患者转移灶涉及的器官系统,将原MIc细分为M1c1(多个胸腔外转移灶但局限于同一器官系统)和M1c2(多个胸腔外转移灶涉及不同器官系统)。





(三)TNM分期及预后





在第九版肺癌TNM分期中,除了N分期和M分期进行了更新外,TNM分期及预后也发生了相应的变化。

新版分期将T1N1M0的预后由ⅡB降为ⅡA;N2细分为N2a和N2b后其对应关系做了如下调整:T1N2aM0归为B期;T2a~3N2aM0T1N2bM0归为AT4N2aM0T2a~4N2bM0归为B其余分期不变

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注:红色加粗内容为本次更新的内容

来源:参考文献[1-2]

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参考文献:

[1]赵珂嘉,刘成武,刘伦旭. 《IASLC第九版肺癌TNM 分期》解读. 中国胸心血管外科临床杂志, 2024, 31(4): 489-497. doi: 10.7507/1007-4848.202403015

[2]张波, 方文涛, 钟华. 肺癌第9版TNM分期解读[J]. 中华肿瘤杂志, 2024, 46(3):206-210. DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20231017-00203.

[3]叶波,赵珩.第八版国际肺癌TNM分期修订稿解读[J].中国肺癌杂志,2016,19(6):337-342.DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2016.06.07.

[4]许志高,唐光健,南喜文,彭泰松.肺癌TNM分期:第7版与第6版对照及影像评价[J].国际医学放射学杂志,2011,34(4):329-334,344.DOI:10.3784/j.issn.1674-1897.2011.04.Z0404.

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