在婴儿期，食物过敏是重要的诱发因素，在儿童期和青春期，汗液是重要诱发因素之一；在老年期，皮肤衰老和免疫衰老也具有重要的作用，可影响患者的疾病进程。

精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪也是AD发病的重要促发因素。而且，在所有年龄段，皮肤干燥和搔抓均可导致疾病的加重。

• 全年性或季节性的局限性或全身性皮肤干燥；
• 反复发作的伴有瘙痒的皮疹，并在运动、日晒、出汗后加重；
• 瘙痒症状夜间明显，小婴儿表现为烦躁和易激惹。

（3）青少年与成人患者

皮肤多呈弥漫性干燥，皮损多见于眼周、颈周、肘窝、膝窝、四肢和躯干，以对称性分布为特征。

在部分患者中，皮损局限于掌跖部位，可能表现为手湿疹或青少年非特异性足部皮炎；还有一部分患者可能呈痒疹样表现；另一部分患者可能表现为散在孤立的粟粒或花生大小的坚实痒疹样皮疹。

（4）老年患者

皮疹形态多样，主要出现在四肢伸侧，可能泛发至全身。通常表现为严重且泛发性的慢性湿疹样皮疹，严重时可能累及90%以上体表面积，形成红皮病。

此外，AD患者也可出现特征性表现，如干皮症（如皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化）、褶皱部位湿疹（如眼睑、乳头、鼻下和耳根褶皱处湿疹）、特殊部位皮肤色素性改变（如眶周黑晕、白色糠疹）以及异常的皮肤反应（如出汗时瘙痒、对羊毛敏感、白色划痕）等。

针对AD，应进行患者的长期管理和治疗，旨在减轻或消除临床症状，去除诱发或加重因素，减少并预防复发，从而提高患者的生活质量。

过去外用治疗药物主要包括糖皮质激素（TCS）、外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）、口服抗组胺药、系统性免疫抑制剂和糖皮质激素。近年来，生物制剂和多种小分子药物也开始被批准用于治疗AD。

（1）糖皮质激素（TCS）

目前仍然是AD治疗的首要药物，应根据患者的年龄、皮损部位和病情严重程度选择不同剂型和强度的TCS。

在皮肤薄嫩部位，推荐使用弱效或中效TCS；在掌跖部位，首选中效或强效TCS，不宜长期大面积使用。超强效和强效TCS通常连续使用不超过2~3周，中效TCS连续使用不超过4~6周，但对皮肤薄嫩部位可适度缩短疗程。

来源：摄图网

（5）免疫抑制剂

适用于常规疗法不易控制的重度AD患者，如环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，但目前仅有环孢素获批AD适应证。

来源：摄图网

对于需长期系统治疗的重度AD孕妇，环孢素是一线选择；但对于哺乳期患者而言，环孢素可进入乳汁，用药期间不宜哺乳。而儿童患者需慎重使用，老年患者不建议使用。

（6）系统应用激素

仅用于病情严重、其他药物难以控制的急性发作期AD患者，建议短期应用。病情控制后应尽快减量或停药。不能用于诱导病情长期缓解。

对于妊娠期/哺乳期患者，尽量避免使用，特殊情况需充分权衡利弊后方可使用，可选择泼尼松或泼尼松龙，避免使用长效激素；儿童患者和老年患者应谨慎使用。

此外，还包括生物制剂度普利尤单抗、曲罗芦单抗，以及国内获批用于治疗AD的口服JAK抑制剂乌帕替尼、阿布昔替尼等，这些药物在临床中也有应用。不管是选用哪种药物，是外用药物还是口服药物，都要关注特殊人群的用药以及药物相关的不良反应，根据患者的实际情况选择药物治疗非常重要。

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