1. 肝脏：

正常成人肝脏大小约为长径 25cm、上下径 15cm、前后径 16cm。肝上界一般位于右锁骨中线第 5肋间，肝下界一般于肋缘下触不到，但腹壁松弛或体型瘦长者肝界可能下移，肝上界可降至第 6肋间，右肋缘下1～2cm可触及，剑突下触及肝脏下缘一般应在3cm以内，但一般不会超过剑突根部至脐的中上1/3处。

肺气肿、右侧胸腔大量积液等可造成肝下移，应与肝肿大区别。

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小儿的肝脏一般在胸骨柄及肋骨下缘很容易触及，且因年龄大小而有所不同：1岁以内可在右肋下缘触及肝脏，但一般不超过2～3cm，随着年龄的增长，肝下缘逐渐上移，4岁以后在右肋缘下多不易触及肝脏，7岁时则触不到。

如超出上述标准，肝脏质地柔软，表面光滑，且无压痛，则首先应考虑肝脏下移，此时可用叩诊法叩出肝上界，如肝上界也相应降低，肝上下径正常，则为肝脏下移；如肝上界正常或升高，则提示肝肿大。

2. 脾脏：

除内脏下垂引起的脾脏下移外，正常情况下脾脏在左侧肋下不能触及，有些婴幼儿可触及但不超过1cm。

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1. 感染性因素

病毒、细菌、真菌、立克次体、螺旋体或寄生虫等感染均可能引起肝脾肿大。各种感染因素侵袭肝脏和脾脏，可引起细胞变性坏死、炎症细胞浸润、组织水肿、炎性物质渗出等病理改变，从而导致肝脾肿大。

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2. 非感染性因素

脾脏轻度肿大常见于急慢性病毒性肝炎、伤寒、粟粒型结核、急性疟疾、感染性内膜炎、脓毒症等；中度肿大常见于肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、黑热病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等；高度肿大常见于慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

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参考文献：