「阴道炎」反复发作的7个原因,第1条很多人就中招了......

2024/05/21 776

阴道炎, 是妇科常见的生殖系统感染性疾病,常由细菌、真菌及原虫引发,是育龄妇女的高发疾病,且极易复发[1]


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在临床上,一般将1年内阴道炎发作次数≥3次称为复发性阴道炎[2]


研究表明,75%以上女性在一生中曾发生过阴道炎,阴道炎复发率高达 5%~10%[3]


为何阴道炎容易复发,主要与以下几点原因有关[2-8]



未确诊阴道炎类型或不规范用药


临床上常见的阴道炎类型主要有细菌性阴道炎(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)、 萎缩性阴道炎(AV)


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部分患者因没有确诊具体的阴道炎类型并进行针对性治疗,导致治疗无效或阴道炎反复发作。


此外,阴道炎的治疗需要一定的疗程,一般情况下3个月经周期为1个疗程。


而外阴瘙痒、白带增多症状的改善往往在用药一两天就会明显减轻,此时一些患者便会认为已经治愈而擅自停药或减量,忽视了医生坚持用药的嘱咐。



病原体


衣原体支原体感染是导致复发性阴道炎的重要原因。据统计数据显示,衣原体、支原体感染的发病率在性病流行病中位居第2位。


支原体、衣原体感染后,主要会对患者的生殖泌尿柱状上皮、鳞柱交界上皮和移行上皮造成较为严重的损害。


当其附着于靶细胞以后,会不断繁殖,对靶细胞产生溶解和破坏作用,并且其新陈代谢产物具有一定的毒性。在这种毒性的影响下,患者的感染症状便会表现出强烈的顽固性,出现久治不愈、屡屡复发的情况。



混合性阴道炎


研究发现,当不同的病原体同时存在时,可能会协同致病,也会影响单一用药的疗效,导致一些患者反复发作。


病原体的混合感染主要包括假丝酵母菌合并细菌感染滴虫合并细菌感染假丝酵母菌合并滴虫和细菌感染,尤其是假丝酵母菌合并细菌感染时,复发性阴道炎的发生率会明显升高。



未祛除致病因素


致病因素未祛除是导致阴道炎复发的一个重要原因,例如滴虫性阴道炎主要通过性生活传播,若有不洁性生活史(如从未或偶尔使用避孕套、性伴侣数量≥ 2人)或性伴侣持续携带病原体,那么患者容易反复感染。


所以滴虫性阴道炎在治疗时,其配偶或者性伴侣也需同步治疗。



使用药物


外阴阴道假丝酵母菌病长期抗真菌治疗导致的菌群失调以及假丝酵母菌属中不同菌种的致病性、耐药性等都可能是导致其反复发作的原因。


此外,长期应用抗生素口服避孕药免疫抑制剂等药物易造成机体抵抗力下降、菌群失调、多重耐药及混合感染,也会导致阴道炎反复发作。


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糖尿病患者血糖控制不佳


由于糖尿病患者自身代谢分泌异常,导致患者阴道内的糖原增加,酸度提升,为霉菌的生长和繁殖提供了条件,导致患者易发念珠菌性阴道炎


若患者的血糖未得到控制,定居在生殖系统的病原体在抵抗力下降时便会再次繁殖,导致阴道炎复发。



不良的卫生习惯


例如内裤与袜子等其他衣物同时洗涤,使用卫生不标准的卫生巾或卫生纸,与别人共用洗浴盆等,造成病菌的交叉感染,容易导致复发。


此外,经常非经期使用护垫也是影响阴道炎复发的危险因素。


非经期使用护垫会导致阴部温度与湿度长期保持在较高水平,为病原体的繁殖提供了条件,增加阴道炎复发风险。


同时,长期应用护垫还会导致女性内分泌状态发生变化,伴随着雌激素水平的持续升高,阴道黏膜含糖量会明显升高,使得念珠菌等病原体得到更丰富的碳源,繁殖能力大大增强。


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参考文献:

[1]李娇,张茜,高娟娟,等. 西安地区阴道炎患者阴道微生态特征分析 [J]. 检验医学, 2023, 38 (03): 272-275.

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[3]蒋莉莉,施素华,邬小龙. 影响阴道炎复发因素的临床分析 [J]. 现代仪器与医疗, 2016, 22 (03): 94-96.

[4]谢幸,孔北华,段涛.妇产科(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:240-245.

[5]常琦. 复发性阴道炎合并支原体及衣原体感染的回顾性分析 [J]. 中国医药指南, 2020, 18 (06): 23-24.

[6]岳文燕,单江静. 复发性阴道炎的病原学研究 [J]. 检验医学, 2013, 28 (04): 287-289.

[7]李秀玲. 阴道炎久治不愈的原因分析 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019, 6 (14): 20. 

[8]杨艳. 糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的临床护理效果探讨 [J]. 糖尿病新世界, 2019, 22 (22): 181-182. 

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