目前，约从人体中鉴定出200多种HPV型别，不同HPV型别间L1基因的差异超过10%。

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在临床上，根据HPV感染部位，将其分为皮肤型HPV和黏膜型HPV。而根据致癌潜力的不同，又将其分为高危型HPV（hrHPV）和低危型HPV（lrHPV）：

• 高危型HPV：主要引起宫颈癌、肛门和生殖器癌。

• 低危型HPV：主要引起生殖器疣和良性病变。

HPV感染与年龄、生物学因素（如细菌、病毒和衣原体感染，HIV、沙眼衣原体和奈瑟菌等）、危险行为等多个因素有关。其感染人体可分为两个不同的通路，即感染扩增通路和转化通路。目前研究多认为前者不会引起癌变，但后者可能引发癌症。

通常情况下，从HPV感染进展为子宫颈癌前病变的时间相对较短，约需5年；而从子宫颈癌前病变进展为浸润癌需要10~20年。

（二）HPV感染相关疾病及症状表现

在我国，女性可归因于HPV感染的肿瘤包括子宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌等。而男性与之相关的有阴茎癌、肛门癌、口咽癌、喉癌、口腔癌等。

（1）子宫颈上皮内病变和子宫颈癌

引起子宫颈上皮内病变和子宫颈癌的主要病因是hrHPV持续感染。但不同型别的hrHPV的致癌风险不同，其中HPV16和HPV18的致癌风险最高，可导致40%~60%的癌前病变和70%~75%的子宫颈癌。

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虽然大多数子宫颈上皮内病变和早期宫颈癌患者无临床症状，但也有部分患者可出现相应的症状表现，如：

（2）阴道上皮内病变和阴道癌

阴道上皮内病变，可分为LSIL和HSIL。其中，阴道LSIL即VaIN 1，而阴道HSIL包括VaIN 2和VaIN 3。

在阴道癌患者中，以HPV16感染最常见。多数患者无临床症状，常由于子宫颈癌筛查异常在进一步检查中发现，临床症状和子宫颈上皮内病变的症状相似。

（3）外阴上皮内病变和外阴癌

外阴鳞状上皮内病变 （VSIL）分为HPV相关性VSIL和非HPV依赖性外阴上皮内瘤变。

外阴HSIL和非HPV依赖性VIN是外阴鳞状细胞癌（VSCC）的癌前病变。VSCC是最常见的外阴恶性肿瘤，其中绝大多数（约80%）为非HPV依赖性，HPV相关性VSCC约占20%，其中以HPV16感染为主。

在临床，当患者出现以下症状时，就要关注是否存在癌前病变，甚至外阴癌的可能：

AGW是表现为肛门、生殖器区域皮肤或黏膜的良性增殖性病变。主要由HPV6和HPV11感染引起。从HPV感染到发展为AGW平均需要6~10个月。其相关临床症状可表现为菜花状湿疣簇，可大可小。

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肛门上皮内病变分为肛门LSIL和HSIL，其中LSIL主要为AIN 1，恶变风险低，而HSIL包括AIN 2和AIN 3，与hrHPV感染相关。

在临床上，大多数肛门上皮内病变患者可无明显症状，或症状轻微，可伴有：

RRP是一种罕见的由感染HPV所致的、以呼吸道（主要是喉部）良性乳头状瘤生长为特征的疾病 ，分为成人型RRP（AoRRP）和幼年型RRP（JoRRP）。

引起RRP的主要HPV型别是HPV6和HPV11，HPV16、HPV18等也有报道。当患者出现下述症状时，就应及时排查相应疾病：

HPV疫苗主要通过诱导机体产生能与病毒颗粒结合的中和抗体来发挥作用，从而预防HPV感染。

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