查出甲状腺结节？别慌，90%以上都是「良性」的……这样做可以“消”掉它！
甲状腺结节是一种常见病、多发病，随着超声检查的普及，其检出率呈逐年上升趋势，其中90%以上为良性。
在临床上，外科手术切除仍是治疗有适应症的良性甲状腺结节的主要方法，但其也容易导致甲状腺功能减退、瘢痕及甲状旁腺功能减退等，而热消融技术已逐步成为除外科手术之外治疗甲状腺良性结节（BTN）的另一有效方法。
（一）哪些患者可以用热消融？ 甲状腺结节热消融治疗是一种体内原位灭活肿瘤以达到局部根治（热切除）的技术手段，具有损伤小、恢复快、重复性好、保留甲状腺功能、不影响美观等优势。 图片来源：摄图网 在临床上，合理筛选出适宜行热消融治疗的患者尤为重要。结合我国最新发布的《热消融治疗甲状腺良性结节专家共识（2025版）》，认为满足以下情况者可以采用热消融治疗： 对2.0~4.0cm实性/囊实性（实性成分≥50%）BTN，以及化学消融疗效不佳或治疗后复发的>2.0cm囊性/囊实性（实性成分<50%）BTN，应将热消融作为一线治疗方法之一。 对<2.0cm实性/囊实性（实性成分>50%）的多发、快速生长、有症状（压迫症状、美容问题或自主功能亢进）或符合外科切除手术指征等特点的BTN，建议在充分告知患者治疗获益及潜在风险后，通过医患协商共同决定是否行热消融治疗。 ①超声提示良性，细针穿刺活检（FNA）细胞学病理Bethesda报告系统报告为Ⅱ类， 或术前组织学活检病理证实为良性结节； ②患者无儿童期放射治疗史； ③患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察； ④同时需满足以下条件之一： A.自主功能性结节引起甲亢症状； B.患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛等），或影响美观，要求治疗的； C.手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。 但需要注意的是，如果患者存在影响配合度的精神疾病或意识障碍、严重出血倾向及严重心肺功能障碍，则不能采用热消融治疗。 （二）术前需要准备什么？ 图片来源：摄图网 此外，术前还需完善以下检查： 实验室检查：血常规、血型、尿常规、大便常规、凝血功能、传染病筛查、肿瘤标志物、甲状腺功能8项、PTH、降钙素、生化全套。 影像学检查：胸部X线片、颈部增强CT或MR。 功能检查：心电图、肺功能、喉镜。 专项检查：超声造影（推荐开展，但不做强制要求）。 （三）术后该如何管理？ ①超声检查：观察消融灶大小变化，是否有残留或新发病灶，疑有残留时行 CEUS 明确诊断； ②甲状腺功能：热消融与短期甲状腺功能异常弱相关，建议治疗后12个月内复查甲状腺功能，无异常时可停止监测；如出现具有临床意义的甲状腺功能异常，建议短期内复查，必要时请内分泌专科会诊。 图片来源：摄图网 （四）特殊人群该如何管理？ 参考来源： [1]周心怡,于明安,肖越勇.热消融治疗甲状腺良性结节专家共识（2025版）[J].中国介入影像与治疗学,2025,22(07):433-439.DOI:10.13929/j.issn.1672-8475.2025.07.001. [2]甲状腺良性结节解剖位置分类与热消融风险防控专家共识[J].中华医学超声杂志(电子版),2020,17(01):6-10. [3]葛明华,徐栋,杨安奎,等.甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识(2018版)[J].中国肿瘤,2018,27(10):768-773. [4]中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,等. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版).中华内分泌代谢杂志,2023，39(03) : 181-226. DOI: 10.3760/cma.j.cn311282-20221023-00589.