无特效药！多数人都会感染的「呼吸道合胞病毒」，出现6个症状时要警惕
呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）属于副粘病毒科肺病毒属，为单链负股RNA病毒，是婴幼儿发生严重呼吸道疾病的主要病因之一。
据建模研究估计我国每年有21.5万~50.0万婴幼儿因RSV感染住院治疗，≤1岁RSV感染患儿病死率高达5.0%。
RSV感染者是RSV感染的传染源，婴幼儿感染多来自家庭成员，特别是与之亲密接触的学龄儿童。
RSV通过患者咳嗽或喷嚏中的飞沫传播，或经过污染的手、物体表面进行传播，既而经过眼、鼻等途径感染。
人群对RSV普遍易感，大多数人在出生第一年即被感染，不会产生永久性免疫，可重复感染，但临床严重程度会减轻。
我国大部分地区RSV流行有明显的季节性，71%的省份RSV的流行时间集中在11月至次年3月，约三分之二的省份RSV流行季节起始于10月或11月。
RSV感染的潜伏期通常为3~7d。健康人群RSV感染后排毒时间平均为3~6d，RSV相关下呼吸道感染（LRTI）的婴儿排毒时间可长达21d。
RSV感染常见的临床表现包括咳嗽、喘息、发热、鼻塞、咽痛和食欲下降等。 新生儿和婴儿的临床表现可能包括发热、呼吸急促、三凹征、呼吸暂停和发绀等。 在早产儿、患有慢性肺病（CLD）、心脏病或免疫系统受损的婴儿中，感染RSV的风险最高，起病急、进展快，可能导致更严重的疾病，如支气管炎或肺炎等，并可能合并细菌感染或出现呼吸道外的并发症。 目前没有针对RSV的特效抗病毒药物治疗，主要采用对症治疗和支持治疗，保持呼吸道通畅。 鉴于治疗手段的局限性，RSV的预防已成为公共卫生防控体系的重要环节。 近日，中华医学会围产医学分会发布的《母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）》中针对母婴人群预防RSV感染的非药物预防、药物预防和疫苗预防措施等内容，提出了以下建议： 1. 新生儿和婴儿何种情况下需要启动预防RSV感染？ 出生时或出生后即将进入RSV流行季的新生儿和婴儿，建议积极预防RSV感染。 对于早产儿、低出生体重儿，以及6月龄以下、有过敏性疾病史、未母乳喂养、其母亲有吸烟史的新生儿和婴儿，建议积极预防RSV感染。 对于合并支气管肺发育不良或慢性肺病、血流动力学障碍先天性心脏病、唐氏综合征的新生儿和婴儿，建议积极预防RSV感染。 2. 母婴居家时，如何通过非药物措施预防RSV感染？ RSV流行季时，建议家庭成员通过做好手卫生和环境消毒、增加环境通风、减少外出次数、外出时佩戴口罩、保持社交距离等措施，预防母婴RSV感染。 3. 医疗机构如何预防母婴的RSV院内感染？ 儿科与妇产科医务人员应定期做好RSV感染防控的培训，包括母婴RSV感染的临床表现、预防措施和治疗方案。 RSV流行季时，医务人员应做好防护，严格执行手卫生，在容易产生气溶胶的高危医疗操作时，尽量在独立房间进行，结束后严格消毒。 新生儿或婴儿疑似或明确感染RSV时，建议根据医疗资源情况进行隔离，降低 RSV院内传播风险。 RSV流行季时，建议母婴在院就诊时做好防护，包括手卫生、佩戴外科口罩等。 4. 新生儿和婴儿使用单克隆抗体预防RSV感染 新生儿和婴儿（0~1岁）单次注射RSV单克隆抗体可有效预防RSV感染，且安全性良好。 此外，RSV单克隆抗体不会影响其他疫苗的接种，新生儿和婴儿无需推迟其他疫苗的正常接种计划。 目前已批准上市的RSV被动免疫生物制剂有两种，即人源化单克隆抗体和全人源单克隆抗体。 人源化单克隆抗体 帕丽珠单克隆抗体是首个人源化单克隆抗体，于1998年获得美国FDA批准且使用至今，但目前尚未引进国内使用。 研究发现，帕丽珠单克隆抗体在注射后3~5d可达到血浆浓度峰值，但半衰期短，因此在RSV流行季需每月肌肉注射1次，单次剂量为15mg/kg；一般推荐用于早产儿、免疫功能低下的儿童和患有肺部相关疾病的婴幼儿。 全人源单克隆抗体 目前国内外已批准上市的全人源单克隆抗体——尼塞韦单克隆抗体可识别F蛋白融合前构象的表位，对RSV的A和B两个亚型都有较强的中和作用，对RSVA2和RSVB9320毒株50%抑制浓度分别为2.2μg/L和1.8μg/L，高于人源化单克隆抗体。 西班牙一项研究对流行季出生的新生儿以及流行季开始时6月龄以下的婴幼儿注射尼塞韦单克隆抗体，结果发现预防RSV相关LRTI的效力为82.0%，对全病因住院的效力为66.2%，且安全性良好，无严重不良事件报告。 对于用法用量，我国建议用于即将进入或出生在第一个RSV感染季的新生儿和婴儿： ①体重<5kg的婴儿推荐剂量为单次肌肉注射50mg。 ②体重≥5kg的婴儿推荐剂量为单次肌肉注射100mg。 ③接受体外循环心脏手术的婴儿，建议在术后稳定后尽快给予额外剂量，以保证尼塞韦单克隆抗体有足够的血清水平。 如果在接受本品首次注射后90d内，应根据体重，在第二个RSV感染季期间给予50mg或100mg的额外剂量。 但若距离首次注射已超过90d，则无论体重多少，在第1个RSV感染季期间额外剂量为单次剂量50mg，以维持在RSV感染季剩余时间内的保护作用。 5. 孕妇如何预防RSV感染？ 如果孕妇的预产期在RSV流行季，建议孕妇在围产期积极预防RSV感染。 孕妇接种RSV疫苗的可降低婴儿RSV的感染风险，可能不会影响胎儿的宫内发育，但对早产的影响尚不确定。 END 参考文献： [1]中华医学会围产医学分会.母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南（2025年版）[J].中华围产医学杂志, 2025, 28(1): 3-11. [2]李明燕,胡昱,沈建勇,等. 单克隆抗体预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的研究进展[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2024,51(5):353-358. [3]中华医学会儿科学分会临床药理学组,中华预防医学会疫苗临床研究专业委员会,广东省钟南山医学基金会. 人呼吸道合胞病毒下呼吸道感染治疗及预防指南（2024版）[J]. 中华医学杂志,2024,104(42):3867-3888. [4]陈霞,曲书强. 婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的治疗[J]. 现代生物医学进展,2012,12(23):4549-4551,4596.