结直肠腺瘤性息肉是结直肠癌最重要的癌前病变，研究指出多达 95%的结直肠癌是由腺瘤性息肉发展而来。结肠镜检查中对息肉的切除可以减少结直肠癌（CRC）总病死率。

一项随访五年的研究发现，腺瘤数目＞3个、直径≥1.0cm及绒毛状或绒毛管状腺瘤的患者，复发率明显高于数目≤2个、直径＜1.0cm及管状腺瘤的患者；而且腺瘤直径越大、数目越多恶变率也越高。

一些学者的研究表明，基线结肠镜检查时息肉≥10 mm是结肠镜检查后腺瘤性息肉复发的独立预测因素。

相关研究发现，大肠息肉数量是内镜术后息肉复发的有效预测因素。每增加一个息肉，复发的风险提高1.19倍；每增加一个腺瘤，复发的风险提高1.17倍。

内镜下切除结直肠息肉的常用技术如下：

在比较治疗 4~6 mm的息肉切除后复发事件的研究中，与 CFP相比，HSP可能有较低复发的风险。

3. 组织病理学阳性边缘

4. 息肉位置

有研究者在晚期右半结肠癌中观察到更具侵略性的生物学行为，在息肉中也有类似的表现，并且这个位置与较低的总生存率相关。

相关研究发现，对于所有结肠节段，在监测结肠镜检查时同一位置有显著复发风险，这种风险在远端结肠中约高出 4倍，其次是近端结肠。其他研究经多因素分析显示，右侧结肠息肉是复发的危险因素。

5. 病理类型

晚期腺瘤性息肉，通常定义为大小≥10 mm，伴有高级别异型增生(HGD)和/或有绒毛成分。

研究表明病理类型为 HGD被确定为复发的危险因素。在基线结肠镜检查期间为 HGD的患者中，随访结肠镜检查时的复发是常见的。

6. 肠道菌群改变

研究发现，正常人的肠道菌群结构与肠腺瘤患者差异显著，肠道菌群失调可促进肠腺瘤的发生及复发。

其机制可能为菌群结构失调增加了肠黏膜的炎性反应，及部分肠内细菌的代谢产物对肠黏膜有毒性作用，引起肠黏膜上皮受损，致其瘤变。

7. 其他

相关研究发现，年龄、吸烟、代谢因素、内脏肥胖等相关因素，也可增加风险。

总结：肠息肉切除后复发率较高，影响因素众多，息肉大小、直径、位置、病理类型，以及其他因素均可增加风险。临床实践中应积极采取预防策略，降低胃肠道息肉切除术后复发率。