查出「肺结节」后,如何正确选择检查方法?1表总结!

2024/04/22 949


肺磨玻璃结节是一种在胸部影像学中常见的肺部病变,其特点是在X射线或CT扫描图像中呈现出类似于磨砂玻璃的模糊密度影像,这种特殊的影像学表现通常反映了肺部的局部组织改变。

肺磨玻璃结节直径通常在0.5~3cm,尺寸较小,形态因病变类型和性质而不同,通常呈现为肺组织内透明或半透明的小结节,肺部组织密度略高于周围正常肺组织的斑点或结节状阴影,但与实质性肺实质相比较透明,因其在影像中形似玻璃征,故称为“磨玻璃结节”。


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pGGN:纯磨玻璃结节(pGGN)在影像上呈现为均匀的浸润性阴影,密度与周围正常肺部组织相似,但无实性成分。pGGN通常与肺泡内的炎症、细胞增殖、纤维化或液体积聚等有关,是潜在的恶性病变或良性病变的早期形式。


PSN:部分实性结节(PSN)在影像上显示为部分均匀浸润性阴影和部分实性阴影的组合,PSN可能代表一些恶性病变。研究表明,在观察期为5~10年的情况下,大多数小于5mm的PSN实性成分进展速度较慢。

实性结节:此类型的结节在影像上显示为部分磨玻璃样阴影和部分含有实性成分的区域,常见于肺腺癌、肺泡蛋白质沉积症或肺泡混合瘤等。研究表明,实性结节的恶性率仅为7%,相较而言,结节直径超过20mm的情况下,恶性率可达80%。

筛查方法



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总结



研究表明肺磨玻璃密度结节的直径与其性质及侵袭程度存在显著相关性。其直径与结节恶性的可能性和侵袭程度存在正相关关系。


  • 空泡征是最常见的磨玻璃病灶的恶性特征之一,发生率高达74.7%。


  • 毛刺征在磨玻璃密度结节中的发生率相对较低,典型的长而细的毛刺征主要见于实性为主的混合磨玻璃密度结节。研究发现分叶征诊断周围型肺癌的特异性高达97.6%。


1. 胸部X射线的优势是较为经济和广泛可用,对于一些大的、明显的肺磨玻璃结节具有一定的检出价值。但其分辨率较低,对于小的病变和细微的结构可能不敏感。


2. HRCT具有较高的分辨率,能够清晰显示肺部细小结构,特别适用于评估磨玻璃结节,能够提供详细的解剖信息,有助于鉴别不同类型的结节。


3. 低剂量CT在辐射剂量上相对较低,适用于肺磨玻璃结节的筛查。对于一些 较大的结节和PSN,也能提供较为清晰的影像。


4. PET/CT的优势在于能够提供结节的代谢信息,有助于鉴别良恶性结节。对于PSNPET/CT可以显示出高代谢的实性部分。但PET/CT仍不适用于筛查,辐射剂量较大,成本较高。PET/CT的代谢信息在不同疾病和情况下有一定重叠,不足以进行绝对准确的鉴别。


5. 人工智能术前评估磨玻璃结节病理浸润分型和程度与术后病理结果相比,非典型腺瘤增生准确度66.7%、原位癌准确度77.0%、微浸润腺癌准确度80.8%、浸润性腺癌准确度88.0%,非浸润准确度79.5%、浸润准确度88.0%。

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END

参考文献:

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