胃肠道是人体最大的黏膜屏障，是立体网络防护结构，包括机械屏障、化学屏障、免疫屏障和生物屏障，也包括内分泌和神经系统。

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2. 感染、应激等：在全身感染、严重创伤、颅内高压、重大手术、休克、过度紧张劳累等应激状态下，交感神经和迷走神经兴奋，前者使胃黏膜血管痉挛收缩、血流量减少，后者则使黏膜下动静脉短路开放，黏膜缺血缺氧加重，导致胃黏膜上皮损害，发生糜烂和出血。

3. 心理因素：长期精神紧张、焦虑或情绪波动会上调糖皮质激素相关信号通路，激活肥大细胞，释放肿瘤坏死因子等炎症因子，导致胃肠道黏膜损伤。

4. 药物：尤其是 NSAIDs、抗血小板药物、糖皮质激素和化学治疗药物，可通过各种局部或全身、直接或间接作用引起全消化道黏膜损伤，包括小肠和结肠黏膜。

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• 血液系统肿瘤：如淋巴瘤、多发性骨髓瘤，可因肿瘤细胞胃肠道浸润导致黏膜损伤引起消化道症状。针对肿瘤的放射治疗和化学治疗同样可以引起胃肠道黏膜损伤。
• 自身免疫病和过敏性疾病同样可引起胃肠道黏膜损伤。如硬皮病、结节病和 Wegner肉芽肿、嗜酸细胞性胃肠炎等。

1. 一般具有以下作用的可称胃黏膜保护剂：

• 内源性黏膜保护剂主要包括替普瑞酮、瑞巴派特、伊索拉定、依卡倍特钠、聚普瑞锌、胃肠激素类和谷氨酰胺类药物。
• 外源性黏膜保护剂主要包括硫氢键类（如硫糖铝）、铝镁剂、铋剂类（如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）。

其中，含铋、锌等元素的黏膜保护剂对幽门螺杆菌有一定的抑制作用。

3. 临床常用的几种胃黏膜保护剂区别如下：

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4. 不同黏膜保护剂可以联合应用，必要时可以与质子泵抑制剂（PPI）联合应用，但应注意不良反应的发生。

①临床研究表明，替普瑞酮与其他不同机制的黏膜保护剂（铋剂、硫糖铝、贝前列素）联用可更明显地改善胃黏膜炎症，且不良反应较少。

②黏膜保护剂也可与 PPI联用。幽门螺杆菌一线根除方案包括含铋剂的四联疗法，且铋剂能够改善 PPI三联疗法根除幽门螺杆菌的效果。

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写在最后：胃肠道黏膜作为人体最大的黏膜屏障器官，不仅通过消化吸收功能提供人体各个器官所需的营养，还通过如肠-肝轴、肠-肺轴、肠-脑轴和神经-内分泌功能等与其他脏器发生联系，影响相关器官的功能，以及疾病的发生、发展与预后。因此，关注可损伤胃黏膜的因素，掌握胃黏膜保护剂的规范应用，对疾病预防及预后具有重要意义。

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