喝水、饮茶、吃东西千万不要超过这个温度,这可能是离你最近的2A级致癌物......

2024/04/01 845

“多喝热水”,是多少亲朋好友嘱咐语录中,常存在的一句话。多喝水确实对身体有诸多益处。但你知道吗?一旦温度超过这个数值,却可能变成了 2A级致癌物!

烫食、热茶/水与食管癌的关系



我国是食管癌的高发地区,发病存在明显的地域差异:高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区。

我国食管癌主要的组织学类型为鳞状细胞癌为主。《食管癌诊疗指南(2022年版)》指出:食管癌的发病与饮食生活习惯密切相关,这其中就包括了烫食、热茶等。

一、烫食、热水/茶如何促进食管癌发生?

多数研究提示,热饮热食是促发食管癌的危险因素。由于高热的食物进入口腔,口腔黏膜变得充血,黏膜受损并出现溃疡。如果长时间重复这些刺激,在反复增殖和修复的过程中,黏膜上皮就会出现形态和功能异常的“异常”细胞。
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图片来源:医会宝编辑部

当这些异常细胞积聚过多时就会逐渐恶变,进而发展到食管壁中部。食道内的黏膜上皮薄而柔软,与食物直接接触,因此最容易受到各种食物的刺激。如果吃过烫的食物、饮用过烫的水或茶,会损伤或灼伤食管黏膜上皮,造成损伤、化脓、出血,长期损伤易患癌。

一项 Meta分析表明,中国人群热烫饮食者发生食管癌的风险是非热烫饮食者的 2.43倍,而全球人群热烫饮食者是非热烫饮食者的 1.82倍。

另有研究发现,热损伤可通过多种生物学机制增加食管癌的发病风险。首先,喉粘膜热刺激的持续存在会导致慢性炎症的发生,并可能直接影响 DNA碱基或增加致癌 n -亚硝基化合物的形成而导致DNA的损害。其次,热损伤也会损害食管上皮的屏障功能,这可能会增加口腔内致癌物的暴露风险。

二、饮水/茶、吃食尽量不要超过这个温度!

国际癌症研究机构将高于 65℃的热饮归为 2A类致癌物,即对人致癌性证据有限,但很可能致癌。

已有研究发现,当一个人的体温正常时,口腔和食道内的温度通常为36.5~37℃,最适宜的食物温度为 10~40℃, 一般能耐受的最高食物温度为 50~60℃。当舌头很热时,温度通常在 70℃左右。

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常吃热食的人可能已经习惯了高温,即使食物很热也不觉得热,但口腔和食道的黏膜经不起高温,会发生轻度灼伤,食管黏膜烫伤后,应加速黏膜上皮细胞增殖,及时修复损伤。而对于长期吃热食人而言,黏膜的损伤得不到修复,很容易烫伤, 这种烫伤-修复-烧伤的反复发生,会使食管黏膜发生质的变化,成为食管癌发生的刺激因素。

因此,在日常生活中多喝温水,尽量不要去饮用高于 65℃的水或茶;吃的食物亦是如此,也不要进食太快,以减少食管癌的发生率。

食管癌的其他危险因素



1. 吸烟和饮酒:二者也是食管癌发生的危险因素。长期接触烟草和酒精会导致食管组织损伤和炎症。烟草和酒精对食管黏膜上皮的慢性刺激会通过直接毒性和活性氧的产生引发食管鳞状细胞癌(ESCC)。

一项研究表明,与单独的热饮相比,热饮结合饮酒或吸烟与食管癌的高风险相关。尤其是在西方国家,吸烟和大量饮酒是 ESCC的主要危险因素。

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2. 饮食习惯:

《中国食管癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)》指出:除了热烫饮食,腌制饮食、辛辣饮食、油炸饮食、高盐饮食、霉变饮食,以及进食过快、不规律饮食也可增加食管癌的发生风险。而摄入膳食纤维、钙、以及蔬果可降低食管癌的发生率。

同时该指南还指出:年龄≥45岁,且符合以下任意一项为食管癌的高危人群:

①长期居住于食管癌高发地区(强推荐,证据分级:中)

②一级亲属中有食管癌疾病史(强推荐,证据分级:中)

③患有食管癌前疾病或癌前病变(强推荐,证据分级:中)

④有吸烟、饮酒、热烫饮食等生活和饮食习惯(强推荐,证据分级:中)

建议高风险人群食管癌筛查起始年龄为 45岁,至75岁或预期寿命<5年时终止筛查。

推荐使用食管新型细胞收集器进行内镜前食管癌初筛以及使用食管新型细胞收集器进行 Barrett食管筛查。不推荐使用传统球囊拉网细胞学检查进行食管癌早期筛查。

总之,促使食管癌发生的危险因素众多,建议大家在日常生活中多吃温食、多喝温水,避免饮用 65℃以上的饮品;多吃新鲜蔬菜和水果,尽量少进食过烫、辛辣以及腌制食物;吃饭时细嚼慢咽;戒烟戒酒。改变不良生活、饮食习惯,预防食管癌的发生。
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参考文献:

[1]国家卫健委. 《食管癌诊疗指南(2022年版)》

[2]赫捷, 陈万青, 李兆申, . 中国食管癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)[J]. 中华消化外科杂志, 2022, 21(6): 677-700. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20220517-00282.

[3]杨中华. 等. 中国人群烫食与食管癌发病风险的meta分析[J]. 华南预防医学. 2023年 6月第 49卷第6期

[4]谢芬, 等. 热食热饮与食管癌风险的 Meta分析[J]. 护士进修杂志. 2022年9月第37卷第18期

声明:本文出自医会宝编辑部,旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见,如有罹患,需前往专业医院检查诊断。