呕吐是临床常见的症状，是一种非常复杂的反射性活动，很多疾病如胃肠道疾病、内耳晕眩症、外科手术后、妊娠、放射病及某些药物均可引起恶心、呕吐。

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呕吐主要是对因治疗，必要时也可用止吐药。止吐药主要通过影响呕吐反射的不同环节而产生止吐作用。常用的止吐药都有哪些？怎么用？一表掌握！

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1.便秘：

最常见于5-HT₃受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂，与胃肠道蠕动及分泌功能受抑有关。

多饮水、多吃蔬菜水果和富含纤维素的食物软化粪便；适当活动，促进胃肠道蠕动；必要时给予乳果糖、开塞露或灌肠治疗( 颅内压增高慎用)。

2.头痛：

常见于5-HT₃受体拮抗剂和NK-1受体拮抗剂。绝大多数患者症状轻微，可自行缓解。对于偶发的轻微头痛，可通过热敷、按摩太阳穴等缓解。

要排除颅内压增高所致的头痛，余下可通过头部按摩或热敷，必要时给予解热镇痛药，重症者可使用麦角胺咖啡因。

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3. 腹痛腹胀：

主要由消化功能不良、胃肠蠕动减慢和便秘引起。对于轻度腹胀患者，可通过调整饮食（少食多餐，避免进食易产气食物）缓解，必要时给予促胃肠动力药。

对于明显腹胀患者，需警惕消化道梗阻风险，必要时予禁食、胃肠减压、肛管排气、应用生长抑素和解痉剂等。

4.锥体外系症状

发生率低，主要见于吩噻嗪类、多巴胺受体阻滞剂、奥氮平和氟哌啶醇，应避免这4类药物的联用。发生后应立即停药。

对于有锥体外系反应病史的患者，应避免吩噻嗪类和多巴胺受体拮抗剂的使用；对已经锥体外系反应的患者，应立即停止吩噻嗪类和多巴胺受体拮抗剂的使用；对于急性肌张力障碍者，可予以苯海拉明、抗胆碱能药物如苯托品、东莨菪碱、山莨菪碱、阿托品或苯二氮䓬类药物如地西泮。

5. QT间期延长：

5-HT₃受体拮抗剂呈剂量依赖，应避免大剂量使用昂丹司琼或多拉司琼；对于出现QT间期延长的患者，要立即停止 5-HT₃受体拮抗剂，可予补液促进药物排泄，补钾、补镁，心率低给予异丙肾上腺素或临时起搏治疗。

6.过度镇静：

多见于抗精神病类药物，苯二氮䓬类或吩噻嗪类药物；对于年老或体弱的患者，应谨慎使用上述药物或小剂量使用；对于出现过度镇静的患者，应立即停药并进行呼吸循环监测，必要时给予呼吸支持（吸氧、维持气道通畅或必要时给予气管插管机械通气）。

7.代谢综合征：

长期或大剂量使用糖皮质激素，可导致高血糖、高血脂、高血压及类肾上腺皮质功能亢进综合征，出现上述症状应及时调整糖皮质激素剂量或停药。

英国皇家妇产科医师协会（RCOG）于2024年2月发布了《妊娠期恶心呕吐和妊娠剧吐的管理》新版指南，推荐的止吐疗法和剂量如下：

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