2024版共识 - 肺磨玻璃结节：病灶≥2个，满足这4个条件中的3条，可诊断为多发GGN样肺癌！
目前，肺结节在我国的检出率为20%~80%，以磨玻璃影（GGO）为特点的磨玻璃结节（GGN）在接受LDCT筛查的美国人群中约占肺结节的9%，在我国人群中约占肺结节的20%~40%。
来源：摄图网
多发磨玻璃结节（GGN）样肺癌是同时性多原发肺癌的一种特殊类型，同时存在2个及2个以上病灶。针对此类疾病的诊断和治疗，最新发布的2024年版《多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识》（以下简称共识）进行了详细介绍，一起来学习！
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条件1：首次发现的pGGN≥15mm，mGGN≥8mm（实性成分≥5mm或CTR≥25%）； 条件2：在随访过程中：①≥8mm的pGGN在基线基础上稳定、增长（≥2mm）并出现实性成分；②≥8mm的mGGN稳定、增长（≥2mm）或实性成分增加； 条件3：其他恶性征象，如分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征、血管集束征或血管在结节内扭曲扩张及囊腔型等征象； 条件4：术后或活检病灶间无相同的驱动基因突变。
（2）热消融
热消融是治疗肺多发GGN样肺癌的首选治疗方法之一，或者是手术切除的重要补充方案，包括IGTA、支气管镜引导下热消融。
1）IGTA
IGTA是在影像引导下针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组织中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或死亡的一种治疗技术，已经成为不能手术早期肺癌的补充治疗手段之一。
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共识指出，IGTA适用于满足以下6种情况的多发GGN样肺癌患者：
①因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；
②拒绝行手术切除；
③外科切除后残留病灶或新发病灶；
④各种原因导致的重度胸膜粘连或胸膜腔闭锁；
⑤单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；
⑥重度焦虑，经心理或药物治疗无法缓解。
但需要注意的是，上述患者须经活检病理证实为AAH、AIS和MIA，对于IAC患者也要排除远处转移。
2）支气管镜引导下热消融
该技术是近年来出现的一种新型消融技术，已用于多发GGN样肺癌的治疗，并有一定的优势，与IGTA相互补充，其适应证与IGTA基本相同。
（3）手术切除联合热消融（杂交手术）
随着手术理念和设备的不断创新发展，形成了多原发早期肺癌的“一站式”诊疗模式，可在杂交手术室通过一次手术治疗多个病灶。
（4）SBRT
已有多项SBRT治疗单发GGN样肺癌的临床研究，并且也取得了较好的临床效果，但是有关SBRT治疗多发GGN样肺癌的研究极少。
总的来说，多发GGN样肺癌是多原发肺癌的一个特殊亚型，诊断相对复杂，预后取决于主病灶，但总体预后良好。
参考文献：中国医药教育协会肺癌医学教育委员会,中国胸外科肺癌联盟,中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会,中国临床肿瘤学会肿瘤消融专家委员会,中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专家工作组.多发磨玻璃结节样肺癌多学科诊疗中国专家共识（2024年版）[J].中华内科杂志,2024,63(2):153-169.DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20230907-00116.