据媒体报道，近期一位老人因感冒后服用阿莫西林，导致药物过敏性休克，医院紧急开展抢救措施，在重症监护室住院7天后病情好转出院。

阿莫西林在大众的眼里，一直被错误地认为是一种“消炎药”，感冒或者身体其他地方有炎症，都会自行服药解决，导致阿莫西林滥用现象较为严重。

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阿莫西林一般用于以下敏感菌所致的感染性疾病^[1]：

• 溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
• 大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。
• 溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。
• 溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。

• 急性单纯性淋病。

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• PPIs推荐选择：艾司奥美拉唑 20mg/雷贝拉唑10mg/20mg；每天4次，口服；

• 抗生素选择：阿莫西林，每天0.75g，每日4次，口服。

一、药疹

阿莫西林是导致药疹的常见致敏药物。在一项涉及 922例住院药疹的病例研究中，阿莫西林是中药类、头孢菌素类之后的第 3位致敏药物；另一项研究发现，阿莫西林仅次于别嘌醇、卡马西平，是导致重症药疹的最常见药物之一。

阿莫西林导致的药疹可由不同机制引起，作为全身性药物反应，病情存在进一步发展可能，甚至危及生命。目前尚无可靠方法预测重症药疹，需要警惕血液系统异常、肝脏损伤、肾脏损伤等潜在的严重反应信号。

阿莫西林禁用于阿莫西林或青霉素过敏患者，在临床应用过程中，需要详细了解患者的过敏史。没有药物或食物过敏史的患者使用阿莫西林也存在发生药疹的可能，医师和药师需要充分告知其过敏的可能，及时处置发生的不良反应。

二、过敏性休克

阿莫西林导致的过敏性休克可表现为迟发性过敏性休克、过敏性休克死亡。患者以恶心呕吐、面色苍白、意识障碍、胸闷气短、四肢发冷以及头部眩晕等症状为主要表现，通常发生于用药 3~30min内。

既往有报道患者服用阿司匹林后导致过敏性休克且诱发急性心肌梗死的案例。原因可能在于：①休克时动脉血压降低使冠状动脉血流锐减；②交感神经兴奋和儿茶酚胺释放引起心率加快，心肌收缩力加强，使心肌耗氧量增加，心肌显著缺血、缺氧，甚至坏死；③回心血量和有效血容量减少，血液黏稠度增高，从而导致冠状动脉血栓形成。

三、其他不良反应

1. 神经系统：相关文献资料显示，以往无相关精神病史患者，若较长时间服用阿莫西林开展治疗，容易出现中枢神经系统等诸多不良反应，比如兴奋、焦虑、抑郁、头晕、失眠等，对其日常生活以及工作均产生较大影响。

2. 消化系统：部分患者在服用药物的 24h内容易存在消化系统反应，如腹痛、腹泻；部分患者可能会有轻微呕吐状况，而极少部分患者会有假膜性结肠炎以及严重腹泻等反应状况。

3. 泌尿系统：临床应警惕泌尿系统不良反应发生，一般为肾功能损害，表现为血尿、甚至肾功能衰竭。研究认为肾功能损害的发生与药物浓度有关，用药剂量较大时，尿液中的阿莫西林会析出结晶，阻塞肾小管，引发肾内梗阻，使得肾盂、输尿管扩张，诱发急性肾功能衰竭。

4. 其他：临床报道显示，阿莫西林患者附件及皮肤损害比较多见 , 患者主要表现为紫癜性疹、多形性红斑、剥脱性皮炎、大疤性疹等。除此之外，阿莫西林还可导致自身免疫性溶血性贫血、药物性肝炎等不良事件的发生。

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• 临床上应用阿莫西林治疗感染性疾病时，有以下几点需要注意：

⑥妊娠期、哺乳期妇女谨慎使用；服用阿莫西林时宜暂停哺乳。

• 临床上应用阿莫西林，注意不要与这些药物一起合用：
  

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