血压只要降到140/90mmHg都算“正常”？并不是的……妊娠妇女尤其要当心！

2024/01/15 570

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血压高了，大家都知道需要降压治疗。近20年以来，多数国内外指南均推荐将血压<140/90mmHg作为一般高血压患者的控制目标，但这并不是说所有人的血压都应该降至这个数值。

来源：摄图网

对于妊娠期妇女来说，血压高了后，降压的目标值需要依据实际情况决定。而且，妊娠期高血压的降压措施与一般高血压患者也有差异，遇到此类患者应当谨慎处理。

（一）孕妇血压高到多少可以诊断为妊娠期高血压？

由于血压在妊娠期有特殊的变化规律，了解和掌握这些变化规律对于判断妊娠期血压是否异常，以及管理血压至关重要。

综合国内外现有指南的报道，妊娠20周后血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，但尿蛋白检测阴性，可诊断妊娠期高血压。

如果患者的收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~109mmHg，为轻度妊娠期高血压；如果收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，则为重度妊娠期高血压。

来源：摄图网

在这里需要注意的是，妊娠20周后发生的高血压，可能是妊娠期高血压，也可能是子痫前期的首发症状之一，应注意鉴别。

（二）妊娠期高血压疾病发生的危险因素有哪些？

妊娠期之所以发生高血压疾病，跟年龄、遗传等多种因素影响有关。一旦发生，可增加胎盘早剥、弥散性血管内凝血、胎儿生长受限、死产等风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因之一。

对于合并以下情况的妊娠期妇女，一定要提高警惕，这些因素都是导致妊娠期高血压疾病发生的危险因素：

目前，对于妊娠期高血压疾病的发病机制虽然尚未明确，但由其产生的影响不容忽视，可增加孕产妇及胎儿不良结局的发生风险。所以说，血压管理一定要重视。

（三）如何管理妊娠期高血压？

对于已经明确有妊娠期高血压的孕产妇，不仅要做好子痫前期发生的预防工作，包括血压监测、尿蛋白水平监测等，也要规范进行治疗，包括：

（1）非药物治疗

所有妊娠期高血压患者均应进行非药物治疗，如情绪放松、保障充足的休息和睡眠时间（但不是绝对卧床）、保证一定的运动量；在饮食上应注意营养丰富均衡，适度限盐，推荐每日食盐摄入量控制在5g以内；此外，体重的增长也应保持在孕期推荐的合理范围。

（2）药物治疗

对于符合以下情况的孕妇，建议在生活方式干预的同时启动药物降压治疗：

对于血压≥160/110mmHg的孕妇，属于妊娠期高血压急症，应收产科住院。并紧急给予降压药物治疗，必要时启动静脉降压药物治疗。

此外，对于妊娠期高血压患者的治疗，也要设定合理的降压目标值：

对于妊娠期高血压的治疗，目前公认的较为安全的常用口服降压药包括拉贝洛尔、硝苯地平等；慎用的药物为利尿剂、阿替洛尔；禁用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）类药物。

对于妊娠合并重度高血压或子痫前期的孕妇，需应用静脉药物降压时，可使用拉贝洛尔、乌拉地尔、尼卡地平、酚妥拉明、硝普钠。静脉使用降压药物需从小剂量开始，严密监测孕妇血压及其他生命体征和胎儿宫内情况。

写在最后：妊娠期血压管理作为保障母胎安全与健康的关键措施，不仅涉及母体器官功能的保护，还可降低妊娠期间高血压发生风险，一定要定期监测妊娠期的血压、做好血压管理工作。

END

参考文献：

[1]蒋文婷，蒋宝娥. 饮食运动管理联合中医治疗干预对妊娠期高血压产妇的效果. 国际护理学杂志，2023，42(01):129-132. DOI:10.3760/cma.j.cn221370-20200629-00032

[2]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(04):227-238. DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20200114-00039

[3]中华医学会心血管病学分会女性心脏健康学组，中华医学会心血管病学分会高血压学组. 妊娠期高血压疾病血压管理专家共识（2019）. 中华心血管病杂志，2020，48(03):195-204. DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20191024-00652

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