来源：摄图网

而所谓的心房无序颤动，即失去了有效的收缩与舒张，导致心房泵血功能恶化或丧失，加上房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。因此，心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点。

对于房颤的分类，相对比较复杂，常根据发作持续时间将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤和永久性房颤：

• 阵发性房颤：在发病7d内自动终止或干预终止的房颤；

• 持续性房颤：持续时间超过7d的房颤，包括>7d后通过复律（药物或电复律）终止发作；

• 长程持续性房颤：当决定采用节律控制策略时，房颤持续已超过12个月；

• 永久性房颤：医生和患者共同决定放弃恢复或维持窦性心律的一种类型。

在第九版内科学中，将房颤分为了首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤和永久性房颤，其中首诊房颤即首次确诊（首次发作或首次发现）。

实际上，可导致房颤发生的原因有很多，常见的危险因素包括可以改变的危险因素和一些不可更改的危险因素：

（1）可以改变的危险因素

包括高血压、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停、甲状腺疾病和饮酒等，控制这些可以改变的危险因素，可以减少房颤的发生，应当予以重视。

（2）不可更改的危险因素

包括年龄、性别、家族史、种族、身材高大以及其他心脏和瓣膜疾病等。

在众多的危险因素中，年龄可能是最相关的。随着年龄的增长，房颤患病率显著增加，≥35岁人群的患病率是总体患病率的2倍以上。

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一项系统评价^[4]显示，50岁之前很少发生房颤，而到80岁时，约10％被诊断出房颤。

此外，房颤的发生率也具有一定的遗传或家族倾向，考虑到已确立的临床房颤危险因素，一级亲属中有房颤患者的个体，发生房颤的风险增加约40%。

①心悸：最常见的症状，也可以称为心慌，感觉心跳很快或者乱跳；

②乏力：部分患者可感觉无力、疲乏，与心脏泵血功能异常有关；

③胸闷：也是常见症状，严重的还可感觉到胸痛；

④运动耐量下降；

⑤活动后气促。

⑦房颤引起心室停搏时，可致脑供血不足，患者可出现黑矇、晕厥的症状。

⑧房颤并发左心房附壁血栓时，可引起动脉栓塞，其中脑栓塞最为常见，是致残、致死的重要原因：

• 如出头晕、头痛、语言及肢体活动障碍等神经系统症状时要高度怀疑脑栓塞；

• 突发腹痛要排除肠系膜动脉栓塞的可能；

• 出现下肢疼痛、间歇性跛行则要考虑下肢动脉栓塞。

此外，还有证据显示，房颤会导致痴呆，使患者认知功能下降。房颤可致患者入睡困难和心理困扰也需足够重视。

对于出现上述症状，怀疑房颤发生时，可行心电图、动态心电图、心脏电生理等检查以明确诊断。发生房颤时，比较常见的心电图特征为P波消失，代之以f波（房颤波），RR间期绝对不规则。 

f波的大小与房颤类型、持续时间、病因、左心房大小等有关。 左心房扩大不明显的阵发性房颤、瓣膜性房颤f波较为粗大,房颤持续时间较长、左心房明显扩大的持续性房颤 f 波较为细小。 

房颤发作时QRS波宽大畸形，提示伴室内差异性传导或旁路前传（预激综合征合并房颤）。部分房颤可与房扑相互转换，称为不纯性房颤。

据报道，房颤患者每年住院率是年龄和性别匹配的非房颤患者的2倍，约30%房颤患者每年至少住院1次。

房颤的发生还会增加脑卒中及血栓栓塞、心衰、心肌梗死、认知功能下降及痴呆、肾功能损害等问题的发生风险。所以说，对于房颤一定要早期筛查、早期发现、早期诊断、早期规范治疗。

一旦确诊，则应当启动全面、细致的临床评估，为患者制订合适的药物治疗方案。房颤患者的药物治疗包括抗凝治疗（如非维生素K拮抗剂口服抗凝药物，NOAC）、心室率控制、节律控制等，同时也包括高血压、糖尿病等相关危险因素的药物治疗。

导管消融以及其他介入治疗也是常用的治疗方式，采用相应方案时应综合评估导管消融或其他介入治疗的可行性、成功率、潜在的并发症等。

外科治疗也是可选择的方案之一，但房颤的外科治疗要在保证疗效的同时从多方面减少手术创伤。

此外，积极的控制房颤发生的危险因素也是非常重要的，包括高血压管理、心力衰竭管理、糖尿病管理、瓣膜心脏病管理、肥胖者减重、睡眠呼吸暂停综合征管理、高脂血症管理、甲状腺疾病管理、吸烟者戒烟、饮酒者戒酒、缺乏运动者进行轻中等强度的运动等。