拉肚子不止着凉、吃错东西这么简单！背后这些病因需警惕，尤其第一种可致命......
2024/01/08
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一说起腹泻，相信很多人都经历过。第一想法便是吃了不干净的食物，或者受凉导致的拉肚子。可事实真的是这样吗？
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腹泻的分类及病因
急性腹泻发病急，常呈自限性，多为病毒或细菌感染引起，病程在 2周之内，少数可持续至 2周以上； 慢性腹泻的病程超过 4周，多为非感染因素引起。人群中 5%有慢性腹泻，其中 40%患者在 60岁以上。
《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）指出：急性感染性腹泻目前是我国儿童常见疾病以及 5岁以下儿童主要死亡原因之一，以轮状病毒感染最为常见。由此可见，有些腹泻可致命...... 妊娠合并急性腹泻在临床十分常见，多为感染所致。频发腹泻可导致孕妇酸碱及水电解质代谢平衡紊乱，脱水会使胎盘血供减少，进而导致流产、早产等不良事件发生。 老年患者由于机体功能衰退、肠道消化能力减退及抵抗力下降等因素，易发生感染性腹泻。这类人群发生腹泻时起病急，病情变化快，治疗不及时可引起脱水、电解质紊乱、酸中毒、低血糖和心脑血管疾病等并发症，危害极大，对此应引起高度重视。
急性腹泻的其他病因：
1. 药物：有多种药物可引起腹泻，包括泻药（如硫酸镁、磷酸钠盐、聚乙二醇、乳果糖、大黄）、细胞毒性药物（如奥沙利铂）、抗抑郁药、降压药、抗心律失常药、非甾体抗炎药、支气管扩张剂、质子泵抑制剂、抗生素、蛋白酶抑制剂、免疫检查点抑制剂等。
2. 食物中毒：如蘑菇毒素，污染有机磷杀虫剂、汞、砷等重金属的食物，以及急性食物过敏导致的腹泻常伴有全身多器官受累的表现如肝肾功能损害等。
二、慢性腹泻的病因
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⑤炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，起病缓慢，以腹痛、腹泻开始，逐渐加重，溃疡性结肠炎可有脓血便。多为间歇性发作，病程后期呈持续性。炎症性肠病可伴发全身表现及肠外表现。
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2. 功能性疾病造成的慢性腹泻特征：
②功能性腹泻：诊断标准为≥75%大便为松散或糊状便或水样便；不伴有腹痛或腹部不适；诊断之前至少6个月存在症状，且后3个月符合诊断标准。
如何预防、治疗不同类型的腹泻？
1. 避免诱发或加重腹泻症状的食物，尤其是不耐受的食物。如富含FODMAPs（即难吸收的短链碳水化合物，如果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖）等成分的食物、高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物、寒凉食物等。对于临床怀疑或明确麦麸过敏或乳糜泻患者，需推荐无麸质饮食。
②调整生活方式和社会行为，如减少烟酒摄入、注意休息、充足睡眠等，可明显阻止IBS症状反复出现及加重。
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