缺乏维生素A，身体会发出这些信号！临床如何诊断「维生素A缺乏」？
维生素 A是一种脂溶性维生素，通常代表视黄醇及其活性物质，人体自身不能合成，只能外源性摄取。
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维生素A营养状况的判定标准
《维生素A营养状况评价及改善专家共识（2023年版）》指出：维生素 A营养状况可以分为 5类：缺乏、边缘型缺乏、充足、过量和中毒。
充足：指无临床体征，生化指标正常，生理功能完好，体内总储存量足以应对各种各样的应激状态和短期的低膳食摄入。
边缘型缺乏：指人体内维生素 A 水平可以维持正常生理功能，但是补充维生素A后血清（血浆）中视黄醇水平上升。
缺乏：指人体内维生素 A水平不足以维持正常生理功能，血清（血浆）中视黄醇水平儿童（≤6岁及以下）<0.35 μmol/L，>6岁儿童及成人<0.70 μmol/L，并可能出现眼、皮肤等的病理改变。
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相对于维生素 A缺乏，边缘型维生素 A缺乏的发病率更高且更容易被忽视。
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过量和中毒：因一次大量或长期过量摄入维生素 A 导致的皮肤、毛发、骨和中枢神经系统的中毒性病变，分为急性和慢性两种。成人一次摄入剂量超过100万U、儿童超过30万U，即可致急性中毒；不论成人或儿童，如连续每日服用10万U超过6个月，可致慢性中毒。
另外，动物实验证明，维生素 A摄入过量可导致胚胎吸收、流产、出生缺陷；孕妇在妊娠早期每天大剂量摄入维生素A，娩出畸形儿的相对危险度增加。
维生素A缺乏的病因及危害
维生素A缺乏与肝病
肝脏是储存维生素 A的场所，肝病患者可因摄食减少、肠道吸收不良、肝脏贮备功能下降、合成分泌、代谢障碍和需要量增加等因素容易发生维生素缺乏。
另外，围生期储存不足，母乳供给不足也可致新生儿体内维生素 A不足。
维生素 A缺乏的危害：
如何补充维生素A？
一、维生素 A 水平正常人群，预防维生素 A 缺乏
为了预防维生素 A 缺乏，通过膳食摄入满足每日维生素A生理需要量，可通过以下方面：
①提高饮食中肝脏、蛋黄、深色绿叶蔬菜、深色或有色水果（如木瓜和橘子）、胡萝卜以及黄色蔬菜（如南瓜、番茄）的摄入量；
②食用维生素 A强化食品如强化饼干、牛奶等；
③辅助营养补充剂，如多种维生素补充剂、营养包。
维生素 A良好的食物来源，包括各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等；植物性食物只能提供类胡萝卜素，类胡萝卜素主要存在于深绿色和橙黄色的蔬菜水果中，如西蓝花、菠菜、胡萝卜、空心菜、辣椒、芒果、柿子等。
预防性补充对象：①维生素 A缺乏流行地区或可疑亚临床型维生素 A缺乏大量存在地区的儿童；②患有麻疹、腹泻、呼吸系统疾病、水痘、其他严重的感染性疾病或蛋白质能量营养不良的维生素 A缺乏高危儿童。
需要注意的是，在予大剂量补充至少 30d内不应再接受其他补充剂量。有夜盲症或毕托斑的妇女每天予以维生素 A≤1万U，治疗2周。但对有严重干眼病的育龄妇女（如急性角膜损害），不论其是否怀孕均应予全程治疗。如合并有呕吐或者吸收障碍，则需肌肉注射水溶性维生素 A。
三、特殊人群维生素 A补充
ESPEN微量营养素指南推荐，1500千卡的肠内营养应每天提供 900~1500μg 视黄醇当量，肠外营养每天应提供 800~1100μg 的视黄醇当量，在脂肪吸收不良的情况下，可以考虑用口服补剂预防缺乏。
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注意：人体摄取的维生素 A，成人不能>3 mg/d，儿童不能>2 mg/d。维生素 A过量可致中毒。出现中毒症状时血中维生素 A浓度多为 8000~20000 U/L。主要有嗜睡或过度兴奋、头痛、恶心、呕吐等高颅压症状，12~20h后出现皮肤红肿，进而脱皮，数周后恢复。
长期过量摄入维生素 A 制剂或维生素 A的食物会发生慢性中毒，首先出现纳差、体重下降，继而皮肤脱屑、干燥、脱发、牙龈红肿等皮肤黏膜表现，以及长骨肌肉连接处肿胀疼痛，不会迅速出现高颅压和皮肤损害症状和体征。
参考文献：
声明：本文出自医会宝编辑部，旨在为医疗专业人士传递更多医学信息。本文并不能取代医生的专业诊疗意见，如有罹患，需前往专业医院检查诊断。