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为何总要等到肾衰竭,才看肾内科?

 “为什么会是这样?医学科技都这么发达了,治不了这病吗?”

      又是一位刚诊断,就已经是终末期肾衰竭的肾病患者。因为接受不了这样的事实,家人和他一起,已经辗转了几家大医院,得到的都是同样的结果---建议为透析做准备。

      医生也只能遗憾地告知:虽然科技进步了许多,但还没有发达到让慢性肾衰竭患者,重新恢复功能。

      其实,肾内科医生,每天都要遇到不少到了肾衰竭期,才去看病的肾友。

      对于极其“隐匿”又高发的肾脏病,大家到底该了解些什么?

 

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      为何要等到肾衰竭才看病?

      慢性肾脏病,发现有早有晚,但将近有一半人是到了肾衰竭阶段才知道自己患病,主要原因是“根本不知道”!


      慢性肾脏病根据发病的进程,分为5个阶段。

      1期、2期是肾功能水平较好的早期阶段;3期是中期阶段---肾功能不全;4期是中晚期阶段---肾衰竭;5期是晚期阶段---尿毒症。

越往后,肾脏功能越差,到了第5个阶段,就得考虑透析或肾移植替代自己的肾脏工作。(详细请看→怎样区分肾病到哪个阶段了?)

下图的数据来源于美国肾脏数据系统(USRDS)

    我们可以看到,即便像美国这样的发达国家,在1-3阶段,知道自己患病的人,所占比例也少得可怜,不足10%。也就是说,10个人有肾脏病,但其中只有约1个人知道,其他人还蒙在鼓里。到了第4阶段,肾衰竭了,才将近有一半的人,猛然意识到自己患病。

      这个情况也比较符合我们国内的调查,根据北京大学第一医院肾内科的一项调查,我国肾脏病总知晓率约12.5%。

 

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      医生也很想妙手回春,

      但不能不切实际

      肾脏病,可以防可以治,但是时机二字,对于医生和患者而言,都很重要。越早防治,效果越好,花得钱反而也越少。

      通过系统的管理,大部分早期肾病患者,病情不会进一步恶化。

      而到了肾衰竭阶段,医生也很想妙手回春,但不能不切实际,这阶段难以避免地会出现病情较快进展,因为并发症多,花费也会更多。

 

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      症状对于诊断肾脏病

      不靠谱

      肾脏病必须通过血检和尿检初步筛查。从上面的分析我们也可以知道,靠有症状没症状区别,是十分不靠谱的,导致的结果就是大部分人不知道有没有病。

      如果尿检发现异常,比如有蛋白尿,血检发现血肌酐升高,都要认真对待,去专业的肾内科就诊。


      为何总要等到肾衰竭,才看肾内科?

      早期没什么特殊症状,等出现了下面这些症状,表明肾脏病可能已经发展到了中晚期阶段:

        1、持续而严重的恶心、呕吐、吃不下饭

        2、严重贫血,明显的乏力、精神状态不佳、面色灰暗苍白

        3、口中尿素味

        4、严重的皮肤瘙痒

        5、头痛、头昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷

 

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      肾脏病的后备军

       1、糖尿病:约40%左右的糖尿病,会发展出肾脏病;

       2、高血压:高血压导致的肾病,占尿毒症人数总排名的第三位;

       3、痛风:约40%的痛风患者,会有肾脏损害的表现。

       4、肥胖:肥胖本身可以引起肥胖性肾病,还可以引起血压高、血脂高、血糖高等一系列代谢紊乱,间接导致肾脏问题。

       5、肾病家族史,特别是肾衰竭家族史

       6、青少年反复发作扁桃体炎、上呼吸道感染

       7、长期使用止疼药、抗生素、中药