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肾小管功能检查,全面分析就看这里

  我们的肾小管上皮细胞是肾脏唯一可以再生的细胞,肾小管承担着尿液浓缩的重大功能!


      每天有180L液体通过肾脏,其中大部分的水和很多物质被肾小管重新吸收回去,这样浓缩出来的尿液每天才会只有1.8L左右。这也就是为什么,一些肾小管损伤的人,肌酐都已经高了,只要发现及时,却很可能再恢复正常!这也就是为什么,一些肾小管损伤的人,跑厕所要比别人更勤快,夜尿也总是不止1次。


      肾穿刺可以清楚看到肾小管的问题,那么,除了肾穿刺,医生还有哪些手段可以判断肾小管的问题呢?这就要涉及到肾小管的功能检查了,咱们一起来学习一下。

 

     评价近端肾小管功能

      1)尿氨基酸:氨基酸通过近端小管时,绝大多数会被重新吸收回去。如果化验检测到这个值增高,考虑近端肾小管出了毛病。

      需要注意的是:这个值受饮食影响较大,检查前避免高蛋白饮食。

 

      2)尿β2-微球蛋白:这个的原理同上。但除了近曲肾小管损伤可能造成它增高,要排除血液系统和其他肿瘤导致β2微球蛋白合成增加,尿中排出增多。

      需要注意的是:这个蛋白在尿中容易降解,必须新鲜的尿液很快送检。

 

      3)尿α1-微球蛋白:这个和尿β2-微球蛋白意义是相似的,但是它不容易降解,比β2-微球蛋白更稳定,是一个理想反映近端小管问题的指标。

 

      4)NAG酶:小管损伤后,这个值会增加。

 

      5)尿糖:没有糖尿病的患者,如果总是出现尿糖加号,需要警惕肾小管的毛病。

 

     评价远端肾小管功能

      1)尿比重:这个是一个最简便的指标,尿常规中有这一项,一天中必有一次尿比重大于1.018!每次尿比重均在1.010左右,甚至以下,提示肾小管浓缩功能较差。但是尿比重受到检测方法的影响,有学者认为干化学法比折射法的误差增大。

 

      2)尿渗透压:个检测优于尿比重对浓缩功能的判定。禁水后12个小时,尿渗透压至少要在600mOsm(kg.H2O),但是不能有利尿剂干扰,利尿剂的使用会导致尿渗透压降低。