压力大、工资低、身兼数职…400万基层医生的真实境况鲜有人知

2020/08/25 guanliyuan 34

当这场疫情肆虐中华大地的时候,无数医护人员第一时间从各地集结起来,汇成坚实城墙,为我们遮风挡雨。

 

大到医务人员付出生命,小到一次拥抱和哭泣,我们为热搜上一桩桩感人事迹热泪盈眶,但我们却忽略了另一批人,400万广大基层的医务人员。

 

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他们处于聚光灯之外,没有大的医院和职称作为头衔加持,缺少外界的关注和支持。

面临着疫情肆虐时防护资源短缺的困境,基层医务人员坚守自己的岗位,做好社区防控,阻击疫情的蔓延。

 

他们尽心尽力,只是,这些来自基层医生的声音却鲜有人听。

 


“我们的一次性防护服已经坚持好几天了,有的地方破了小洞。好在公安同志给我们送了两件大衣,不然,这个大雪天就麻烦了。”

 

“我的口罩已经坚持5天了,一次性口罩。”

 

村医们挨家挨户地排查,无死角的逐一走访……基层医生们在口罩、防护服等物资的短缺的情况下,将疑似病例一个一个锁定,再一个一个确认或排除。

 

一袭白大褂,一把体温枪,一摞登记册,一个药箱,一个医用口罩,也许就是他们的全部装备。

无数个不眠之夜,数不清的艰难时刻,对于这场防疫之战而言,基层医生是稳定大后方。

 

来自他们的声音,应该被所有人听见。

 

 

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01

人员老化、人才缺乏

 

 

“我所见最可怜的县人民医院,靠中央财政拨款盖起了几栋新楼,但整个医院临床系统只有2名副高职称。在基层,人才是最大的问题。”

 

 

“乡镇卫生院都严重缺乏医生,很多不具备开处方的医护人员正在为农民看病,开具各种处方。”

 

 

由于基层医生在身份、职称、工资、教育上的很多问题并没有规范化,有很多年纪在50~70岁之间的赤脚医生,并没有大众认可的行医资质。

 

人民不信任,基层难以发展,人才难以引进。

 

02

职业成就感薄弱

 

 

“每个月门诊量50人次,相当于只工作了一天,人力资源严重浪费,业务水平严重下滑”
 
“会看什么病,除了感冒发烧外,很多也能看,就是病人不信任”
“能看的病人都流失到大医院去了,基层也只能为慢性病配配药,为外伤病人换换药。基层医生的职业成就感越来越淡薄,不少基层医生自嘲说:自己就是一个配药医生!然而就是药品也相对局限,反而还不如药店卖药的!”

 

 

年轻医生临床机会较少,学习的技能不能得到充分发挥。年轻医生长期做冷板凳,自身价值得不到体现,技术得不到发挥,工作积极性得到打压。

 

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03

待遇低下

 

 

“待遇好不好,很可能是一个地方一个样,像我这边的小镇,村医一年干公卫 能多拿个几万吧,我这边村里人均收入一个月也就两三千吧。”
“基层医院的特点,总结起来就是:自负盈亏,效益优先,僧多粥少。”
 
“一个基本药物制度就让基层没药用。一个公卫就让基层人员大部份做公卫,没人做医疗了。一个药物材料零差价就让基层没利润了。一个财政分开全额拨款大锅饭了,没有冲动干活了。”
 
“光见贼吃肉,不见贼挨打,这活真的是又累又麻烦,还很有可能出力不讨好。”

 

 

虽然现在对基层医生有了一些政策上的优待,但和综合医院的学术地位以及工作绩效相比,始终存在巨大差距。

这一现象在经济贫困地区尤其明显,在最基层的乡村,一些村医每月拿到手的工资甚至不足1000元。

 

现有的从业人员都留不住,如何吸引新鲜血液?

 

04

全科不规范

 

 

“这些年来的医疗资源基本集中在大型医院,基层的医疗条件可以说很差了,和诊所没有大的区别,一个全科医生能做的事情有限,加上我国全科医生刚刚起步,没有规范化的东西,一些老师都不知道自己该懂那些知识,全科医生的定位在哪里。”

 

 

“虽然我国现在开始重视全科医生,让医疗资源下沉,但还有很长的路要走,不是一天两天就可以实现的,谁也不想成为实验的一代。那为什么还有人去基层做全科医生?很多人都是没办法,不去没有工作,出去闯荡市场,有没有勇气,做全科医生还是有个工作,用我的话说就是被逼无奈,没有办法的。”

 

 

05

学习培训机会少

专业技能薄弱

 

 

 

“从我自己下基层(县医院)驻点一年的体验来看,基层医院的医生面临的问题是“系统性”问题,而不是某个知识点的缺乏。
作为医学院毕业并经过正常学习,以及在省级三甲医院进修过的医生,都掌握本专科的基本的知识甚至比较先进的知识,对基本技能甚至某些先进技术也能熟练掌握,包括常见病的诊断和治疗,但思维和知识体系的系统性和全面性往往欠理想。这一点,与“三甲医院”和“西方先进医疗中心”的差距类似。
最麻烦的是,基层医院的“生态环境”使得医生们不停地疲于奔命,多年以来一直以“添油”的方法“打消耗战”,难以将工作重点放到不断提升业务水平上来。此间情况就是“你懂的”的那些原因了。”
“基层医生培养欠缺。基层学习机会太少,知识更新较慢。鼓励医院对医生进行培训,经常外出学习,参加学术讲座提高专业技能,用实力留住病人。”
 

在医学理论更新快速、医疗技术突飞猛进的当下,往往需要更专业的技能和设备才能跟上时代的发展。

 

但是现实情况却是,基层医生的技能没有得到专业的培训,基层与县市级医院的业务能力没有缩小,反而进一步拉大差距。

 

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06

晋升困难

 

 

“休息的时间很少,经常要值夜班,疫情期间几个月没休息,而且部分人似乎是没编制的,得去考。前途似乎也不明朗,听他们的意思,估计一辈子就耗在当前医院了,没什么晋升空间。”

 

 

“休息时间少、前途不光明,这大概就是失去的,不过也换来了不错的收入。”

 

 

“现在国家真是缺基层医生,但是一方面还各种卡你,刁难你,口腔医师考试考妇科问题你敢信?问你婴幼儿一天需要喂多少毫升奶你们信?问你妇科炎症用什么药你信?真到了医院上面领导压着,工资各种拖欠,奖金绩效各种克扣,福利就不用说了。”

 

 

基层医院的基础流量普遍较少,要累计稳定病源和社会认可度需要长时间的积累,职业晋升所需条件严格,在缺乏专业培训的情况下,晋升往往更为困难。

 

 

那么基层医生如何提高学历呢?

 

除了成人自考和国家开放大学(电大)、成人高考等,最常用的就是以下两种方式。

 

1.网络教育(远程教育)

 

医生工作忙碌,线上教育可以弥补没有时间参与培训的医生完成自我学习,利用碎片化时间,观看课程,发表评论,提出问题,跟专家互动,还有大量临床案例可供参考学习。

 

2.卫生部门支持的教育项目

 

如6月4日,上海市继续医学教育委员会办公室下发文件,“本市医务人员参加远程和面授继续医学教育项目所获学分可不限比例相互补充,学分授予可不限于Ⅰ、Ⅱ类划分”,鼓励和支持卫生专业技术人员参加远程继续医学教育学习。

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医学协会、学会、医院、医生,都可将原先申请的线下继教项目搬至线上举行,在线观看指定会议即可获得学分,安全、低成本、收获高。

 

 

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