悲痛!知名专家吴尊友逝世…胰腺癌有哪些临床表现?这5大信号千万不能忽视!

2023/10/27 748

10月27日下午15点,知名流行病学家、中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友因病逝世,享年60岁。消息一出引发热议。无数网友纷纷寄托哀思。


据悉,吴尊友教授于2021年2月的时候确诊胰腺癌并在浙江做了手术。2022年夏天,癌症已经转移到肺部,做了二次手术。


胰腺癌是恶性程度极高的消化道肿瘤,也是癌症死亡的第7大原因,5年生存率仅为10%。


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图片来源:摄图网


那么胰腺癌的高危人群有哪些?有什么临床表现?一起来看看吧!


一、胰腺癌的危险因素有哪些?


胰腺癌的病因尚未完全明确,流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关。


吸烟、高脂饮食和体重指数超标可能是胰腺癌的主要危险因素。糖尿病、过量饮酒以及慢性胰腺炎等与胰腺癌的发生也有一定关系。


家族遗传也是胰腺癌的高危因素,大约10%胰腺癌病例具有家族遗传性。


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二、胰腺癌有哪些常见的临床表现?


胰腺癌恶性程度较高,进展迅速,但起病隐匿,早期症状不典型,临床就诊时大部分患者已属于中晚期。


首发症状往往取决于肿瘤的部位和范围,如胰头癌早期便可出现梗阻性黄疸;而早期胰体尾部肿瘤一般无黄疸。主要临床表现包括:


1.腹部不适或腹痛:


是常见的首发症状。多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等。易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆。


若还存在胰液出口的梗阻,进食后可出现疼痛或不适加重。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可导致持续性剧烈腹痛。


2.消瘦和乏力:


80%~90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重减轻,与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。


多数患者可以出现不明原因的消瘦、体重减轻,往往在短期内体重较快地下降。


3.消化道症状:


当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时,胆汁和胰液体不能进入十二指肠,常出现消化不良症状。


胰腺外分泌功能损害可能导致腹泻。晚期胰腺癌侵及十二指肠,可导致消化道梗阻或出血。


4.黄疸:


与胆道出口梗阻有关,是胰头癌最主要的临床表现,可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。


5.其他症状:


部分患者可伴有持续或间歇低热,且一般无胆道感染。部分患者还可出现血糖异常。


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三、哪些是胰腺癌的高危人群?


根据中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科改进版胰腺癌高危因素和评分,设计了高危人群筛查量表,并进行胰腺癌患病风险分级,指导胰腺癌筛查。


综合各项危险因素,评分≥40分即为胰腺癌高危人群,建议接受进一步的临床检查。


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图片来源:参考文献[1]


根据危险因素评分,可将胰腺癌的高危人群分为:低风险人群(40~70)分、中风险人群(70~99分)和高风险人群(≥100分)。


高危人群常用的筛查方法有:CA19-9等肿瘤标志物、CT(增强、薄层、多期)扫描、MRI、NGS、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、超声内镜检查(EUS)、正电子发射计算机断层显像(PET)、穿刺活检等,可酌情选择不同的组合。


高危人群筛查频率:低风险人群每年1次,中风险人群每6个月1次,高风险人群每3个月1次。

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参考文献:

[1]中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组.中华医学会肿瘤学分会胰腺癌早诊早治专家共识[J].临床肝胆病杂志,2020,36(12):2675-2680.

[2]朱鑫哲, 李浩, 徐华祥, 等. 2021年胰腺癌研究及诊疗新进展[J]. 《中国癌症杂志》, 2022, 32(1):1-12.

[3]SIEGEL R L, MILLER K D, FUCHS H E, et al. Cancerstatistics, 2021[J]. CA Cancer J Clin, 2021, 71(1): 7-33.

[4]胰腺癌诊疗指南(2022 年版)

[5]Toft J,Hadden WJ,Laurence JM,et al. Imaging modalities in the diagnosis of pancreatic adenocarcinoma: a systematic review and meta‑analysis of sensitivity, specificity and diagnostic accuracy[J]. Eur J Radiol, 2017, 92: 17‑23.

[6]中华医学会外科学分会胰腺外科学组 . 中国胰腺癌诊治指南(2021)[J]. 中华外科杂志, 2021,59(7): 561-577