症状类似甲流、新冠？国家卫健委：人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年新版）发布！
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近几年来在国内确有零散 hMPV感染报告，且有媒体报道，感染hMPV后症状与甲流、新冠相似......人偏肺病毒感染该如何诊断与治疗？普通民众又该如何预防？
7月4日，国家卫健委、国家中医药局综合司重磅发布了2023年新版《人偏肺病毒诊疗方案》，旨在规范做好人偏肺病毒（hMPV）感染诊疗工作，切实提高规范化诊疗水平，并要求尽早针对相关科室进行专题培训。
一、病原学
hMPV包括A和B两个基因型，可分为A1、A2、B1、B2四个亚型，这些亚型常常同时流行，各亚型病毒传播力和致病性未见明显差别。
hMPV对热敏感，60℃ 30分钟可灭活；对乙醚、氯仿等有机溶剂敏感；1%次氯酸钠等含氯消毒剂、5%福尔马林、2%戊二醛、1%碘伏等常用消毒剂可灭活病毒；对0.1%脱氧胆酸钠、十二烷基硫酸钠（SDS）和曲拉通X-100（TritonX-100）等去污剂敏感。
二、传染病学
传染源：hMPV感染者是主要传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。 传播途径：主要通过飞沫和密切接触传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。 易感人群：人群普遍易感，本病在5岁以下儿童、老年人和免疫功能低下的人群中更为多见。
三、临床表现
病情严重者可出现毛细支气管炎、重症肺炎和急性呼吸窘迫综合征（ARDS），慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者感染后病情可加重，支气管哮喘患者可诱发急性发作。
四、辅助检查
1. 实验室检查
血常规：外周血白细胞计数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。
血液生化：可有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和肌酐等升高。
动脉血气分析：重症患者可有氧分压、血氧饱和度和氧合指数下降，酸碱失衡。
病毒核酸检测：采集呼吸道标本（鼻咽拭子、咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液等）采用荧光定量PCR、病毒基因测序等方法检测hMPV核酸。核酸检测的敏感性和特异性高。 病毒抗原检测：酶免疫法、胶体金法和免疫荧光法等方法检测呼吸道标本中hMPV抗原，但病毒抗原检测阴性不能除外诊断。 病毒培养分离：从呼吸道标本培养分离hMPV。 血清学检测：检测血清中特异性 IgM抗体和 IgG抗体，IgM抗体检测敏感性和特异性较低。
3. 影像学检查：hMPV感染的影像学表现缺乏特异性，当引起毛细支气管炎和肺炎时，可见斑片影、磨玻璃样病变、肺过度充气、肺不张，偶可出现肺实变。
五、诊断标准
有hMPV感染相关临床表现者，具有以下一种或以上病原学、血清学检查结果：①hMPV核酸检测阳性；②hMPV抗原检测阳性；③hMPV培养分离阳性；④IgG抗体转为阳性或恢复期 IgG抗体水平为急性期 4倍或以上升高。
1. 重型病例诊断：
出现气促，呼吸频率（RR）≥30次/分； 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%； 动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg；高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2×[760/大气压(mmHg)]。
超高热或持续高热超过3天； 出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；＞5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响； 静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%； 出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息； 出现意识障碍或惊厥； 拒食或喂养困难，有脱水征。
出现呼吸衰竭，且需要机械通气； 出现休克； 合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
六、治疗
1. 住院治疗标准（满足下列标准任意1条）：
引起急性毛细支气管炎、肺炎，经过医生评估需要住院治疗者。
基础疾病明显加重，如：COPD、支气管哮喘、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。
符合重型或危重型诊断标准。
5. 避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。
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6. 重型、危重型的治疗以积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持为主。对低氧血症患者，根据患者病情选择不同的呼吸支持方式，如鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）、有创机械通气等。有其它器官功能障碍时给予相应的支持治疗，同时进行营养风险评估，保证必要的热量和蛋白质摄入。
疫毒袭表证
症见：发热、咳嗽、鼻塞、流涕，甚者喘闷等。
治法：解表宣肺，清热解毒
疫毒闭肺
推荐方剂：宣白承气汤合三拗汤，安宫牛黄丸。若肢冷汗出，合用参附汤及生脉散。
七、预防
1. 保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。
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