相信不少医护人员都被问及过相关问题。人在服药期间，通过对用药时间及剂量的合理安排，能够有效达到小剂量高效果的目的，不仅能有效地保障药物治疗效果，在一定程度上还能降低药物的副作用及不良反应[1]。

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但常用的药物那么多，最佳服用时间真的都能做到了然于心了吗？到底是餐前服、餐后服还是与餐同服呢？下面就一起来聊聊用药时间的那些事，希望能对你有所帮助！

对于药物而言，其在生物利用度、血药浓度、代谢以及排泄等诸多方面，表现出昼夜节律性变化的特点，对此不同的给药方式以及给药时间，则最终获得的临床疗效以及表现出的不良反应有所不同[1]。

因此，在临床用药过程中，根据人体的生理周期及节律性来确定合理用药方案、选择最佳用药时间，不仅有助于提高药物的疗效，还能减少药物剂量和不良反应[1-2]。

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临床治疗过程中，具体的服药时间一定要根据患者的特异性来个性化选择，即使是同类药品，服药时间也可能有差异，一定要全面掌握各种药物的合理用药规则！

（1）高血压用药时间

人体的血压呈昼夜节律性波动，早间6:00-9:00血压表现最高，需要选择抗高血压药物进行治疗；部分人群于下午会表现出另一血压高峰的情况，可以选择下午用药一次进行治疗；如果选择短效降压药物进行治疗，通常3次/d，患者用药时间为6:00、12:00以及17:00[1-2]。

高血压患者临床给药时，应根据不同药物的作用机制和人体生物因素的节律变化，选择给药的最佳时机及恰当的药物剂量[3]：

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参考文献[4-6]

（2）降糖药用药时间

糖尿病患者通常于早间选择胰岛素进行治疗，在患者进餐前15~30min，选择胰岛素进行治疗，口服降血糖药常规饭前和饭后半小时服用，如患者餐前血糖高，那么用药和用餐时间间隔应相对延长；若餐前血糖低(不至于低血糖)，用药后则应尽快用餐[1-2]。

总而言之，对于血糖偏高需使用降糖药的患者，应根据降血糖药物达到血药峰值时间不同以及作用方式不同，应选择不同给药时间方案[7]。

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参考文献[8-10]

（3）抗心绞痛药用药时间

患者在 6:00-10:00较易表现出心绞痛的症状， 通常于晨间选择药物进行治疗：例如选择硝酸酯类药物进行治疗，通常选择早晨服用，在用药疗效方面明显优于下午用药治疗；选择β-受体阻滞剂普萘洛尔进行治疗，如果选择2:00用药治疗，能够进行有效抑制针对患者的心动过速，选择于8:00~11:00进行治疗，能够进行有效抑制患者的心脏病发作[1-2,7]。

洋地黄的敏感性最佳时间为凌晨4时，该阶段服药的敏感性为其他时间的40倍。地高辛于上午服用不仅能增加疗效，而且能减低其不良反应，在8:00~10:00服用，虽然血浆峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大。

（4）糖皮质激素类药物

临床科学研究表明 ，人体激素分泌在早晨7~8时会出现高峰 。所以 ，每日分次给糖皮质激素1次与每日早7~8时给药相比 ，后者的疗效明显优于前者[1-2]。 

所以，临床用药时，采用早晨1次的用药方式 ，可获得最佳疗效。

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（5）抗肿瘤药物

有研究发现，肿瘤细胞生长最快的时间为上午10时 ，此时正常细胞分裂缓慢，在此时进行化疗 ，可最大限度提高肿瘤细胞杀伤率，并降低使正常细胞的受损率。第2个生长小高峰在22:00~23:00[2]。

因此，上午10:00用药，是治疗癌症的“黄金时间”，但不同类型的肿瘤对化学药物有特定的时间敏感性，主要根据患者自身机体、所患肿瘤以及药物代谢表现出的生物节律，确定最佳的用药时间[1-2]。

如针对白血病患者选择阿糖胞苷药物治疗，主要于8:00-11:00选择最大量药物进行治疗，在 20:00-23:00选择最小量药物进行治疗，能够将有效减少患者表现出的药物不良反应[1]。

（6）平喘药物

在选择平喘药物治疗过程中，通常在临睡前选择剂量较大的平喘药物进行治疗，如受体激动剂特布他林通常选择于8:00用药治疗，用药剂量为5mg，20:00用药治疗，用药剂量为10mg，能够有效避免患者出现哮喘的情况[1-2]。

（7）抗血小板药物

选择阿司匹林药物进行治疗，与18:00用药治疗进 行比较，表现出较长的半衰期以及较高的用药治疗效果；于早晨选择前列环素进行治疗，最终获得的效果优于晚间用药[1]。

（8）抗消化性溃疡药物

胃酸分泌量也有一定的时间规律，上午胃酸分泌无明显变化，中午~20时，胃酸分泌量缓慢增加；20~22时，胃酸分泌量呈直线上升，并在22时达到峰值[7]。

针对患者选择抗酸药进行治疗的过程中，因为抗酸药为弱碱性物质，口服用药治疗后，能够有效降低胃内容物酸度，通常在用餐后的1~3h或者在临睡前用药治疗[1]。

选择粘膜保护药物进行治疗，通常选择半空腹的状态用药，选择此种药物治疗时，禁止选择抗酸剂药物同时治疗[1-2]。

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但胃药与多数西药不同，应根据所选药物治疗目的的不同，来决定服用时间。服用胃药时不但要考虑药物的药理作用，还要掌握合理的用药时间，才能获得最佳疗效，服用胃药的时间一般分为：餐前、餐中、餐后和餐间4个服药时间[11]。

（9）抗菌药物[1-2,13]

在14时给予庆大霉素，与其他时间相比，其肾内血药浓度最高，肾毒性最强，故应避免在此时用药。青霉素皮试阴性率在7~11时最低，23时最高，所以在夜间做皮试，要警惕发生过敏性休克的可能。肠溶片均需空腹用药，以使药物快速进入肠道崩解吸收。

多数抗菌药物的吸收均受食物的影响，空腹服用吸收迅速，生物利用度高，药物通过胃时不被食物稀释、达峰快、疗效好，如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、抗病毒药伐昔洛韦等。

（10）铁剂和钙剂

后半夜和清晨是人体的血钙水平最低的时间。所以，清晨和临睡前各服1次药物能保证最好的吸收和利用效果。研究也发现在晚上服用的效果优于白天[12]。

（11）解热镇痛药

体内前列腺素的合成具有昼夜节律性。如阿司匹林在早上7:00左右服用(餐后)，能使血药浓度维持15~17个小时，而晚上7:00服药，则只能维持6~8个小时；吲哚美辛在早上7:00服用可得到较高的血药浓度，达峰时间也较快[2]。

（12）其他

利尿药氢氯噻嗪宜在早上7时服用，10时为呋喃苯胺酸最佳服用时间；为最大限度减少引起体位性低血压的副作用，β‐受体阻滞剂特拉唑嗪应在睡前服用；润肠通便类的药物适合在睡前半小时左右服用；降胆固醇药物夜间服用效果优于白天；抗抑郁药物晨起服用效果优于白天[12]。

写在最后：在临床治疗过程中，通过对患者的临床用药时间以及用药剂量进行安排，能够有效达到小剂量高效果的目的，有效降低将表现出的人体不良反应，最终显著提高患者的生活质量。