叶酸是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需，可用于治疗由叶酸缺乏引起的贫血，也是孕妇的营养素补充剂。那么叶酸到底怎么吃？一起来看看吧！

叶酸又称维生素B9，其参与氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织分化和机体生长发育均具有重要作用。叶酸在人体内不能合成，只能外源性摄入。

深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸。虽然天然食物中的叶酸相对安全，但由于其结构不稳定（食物加工过程中容易被破坏）、生物利用率较低。

孕期母体生理性变化和胎儿生长发育等会导致对叶酸的需要量增加。有研究表明，叶酸缺乏可导致胎儿先天性异常，特别是神经管畸形（NTDs)的发生，也可以导致其他出生缺陷的发生率上升，例如先天性心脏病、唇腭裂以及唐氏综合征等[3]。

此外，孕期叶酸缺乏还增加流产、早产、死胎、巨幼细胞贫血、子痫前期等疾病发生风险，而补充叶酸可降低流产等风险[1]。

图片来源：参考文献[1]

平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物是改善叶酸营养状况的有效措施。即使选择叶酸补充剂或强化食物，也应建立在平衡膳食的基础上。

建议在增补叶酸的同时，多食用富含叶酸的食物（如藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等）。

不建议通过服用含叶酸的各样多种维生素剂来达到每日的叶酸剂量，因为这样有可能使摄入的其他维生素（如维生素A）达到有害水平。

1.叶酸与高血压

我国研究显示，高血压人群叶酸缺乏率高于非高血压人群，提示叶酸缺乏可能与血压升高相关。另有研究显示，每日服用0.8mg叶酸可以达到最佳的降低Hcy水平的作用。叶酸联合维生素B12可进一步降低Hcy水平。

2.叶酸与认知障碍

补充叶酸可有效降低血浆Hcy水平，Hcy不仅是心脑血管疾病的危险因素，还是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆的独立危险因素。

认知障碍患者应常规检测叶酸和维生素B12的水平，合并叶酸缺乏者，可予以补充叶酸0.8mg/d，无叶酸缺乏证据时不提倡长期持续服用叶酸。

3.风湿免疫性疾病和叶酸补充

甲氨蝶呤广泛用于风湿免疫性疾病的治疗，是类风湿关节炎治疗首选。但即使采用小剂量甲氨蝶呤治疗，不良反应仍然常见。

每周服用1次小剂量甲氨蝶呤的患者补充叶酸可减少不良反应的发生，推荐剂量为5~10mg/w。

4.长期大量饮酒的患者

长期饮酒者常出现维生素B1、叶酸、铁及维生素B6缺乏，可适量补充叶酸。

需要注意的是，长期大剂量（＞1mg/d）补充叶酸（包括叶酸强化食物）有可能产生健康风险。

如增加某些癌症（如结直肠癌、前列腺癌）风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。

因此，在制订叶酸补充方案时（补充剂量、时间、类型等），需考虑遗传、生理状态（年龄、性别）、疾病、用药、生活方式（膳食叶酸摄入、饮酒）、其他相关营养素状况等多种因素，做到个性化补充，避免过量以及不足量的使用叶酸，保障患者的安全合理用药。

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