警惕：打呼噜≠睡得香，这种打鼾很危险！
很多人打呼噜而不自知，常有家人或者室友发现。然而，打呼噜绝非制造“噪音”那么简单，而是很多疾病的“源头疾病”，是“慢病之源”[1]。
图源：摄图网
如果鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，我们需警惕，这可能患上了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。今天我们就来聊聊这一疾病的相关知识，希望能够对你有所帮助！
（一）什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[2]？
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指睡眠时反复上气道塌陷阻塞，引起呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。
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（二）为什么说OSAS是多种疾病的危险因素？
OSAS临床上非常多见，它是多种心血管疾病、脑血管疾病及代谢性疾病发生、发展的独立危险因素。
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（1）心血管疾病
①OSAS与高血压
研究表明OSAS是导致高血压的常见原因之一，50％0SAS患者同时合并高血压，且血压较顽固，OSAS与高血压间有着复杂的因果关系，彼此互相影响[3]；
②OSAS与冠心病
OSAS与冠心病有许多共同危险因素，这些因素会增加患者心血管风险；同时，OSAS 可促进冠心病的发生发展，增加患者的心脏不良事件发生率[4-6]。
③OSAS与心律失常
OSAS患者发生心律失常的概率是健康人的2～4倍[7]。OSAS与心房颤动关系密切，49％的OSAS患者合并心房颤动，而一般心脏病患者仅32％合并心房颤动[2][8]。
④OSAS与肺动脉高压
OSAS患者的间歇性低氧血症导致机体交感神经持续兴奋、氧化应激与氧自由基产生过多，继而肺动脉收缩、血管内皮细胞功能损伤，导致了缺氧性肺动脉高压的发生发展[9]。
⑤OSAS与心力衰竭
与一般人群相比，OSAS患者更易发生心力衰竭，可能与心脏长期处于间歇性缺氧状态，心脏前、后负荷增加，交感神经激活和内皮功能障碍有关[2]。
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（2）脑血管疾病
①OSAS与脑卒中
多项流行病学及临床研究证实OSAS是导致卒中发病的一个独立危险因素。OSAS患者反复呼吸暂停致慢性间歇性缺氧，继发红细胞增多症，且内皮功能障碍，血小板活化，两者共同作用促发脑血栓形成，导致脑卒中[10~12]。
②OSAS与痴呆、认知障碍
OSAS可引起阿尔茨海默病，或者在已患有 AD 的基础上促进疾病发生、发展，加剧认知功能的减退，使患者预后不佳[13]。
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（3）代谢性疾病
①OSAS与2 型糖尿病
OSAS是糖代谢异常的重要致病因子，其作用与年龄、肥胖及遗传因素相独立，OSAS可导致和加重糖代谢紊乱，国外对门诊 OSAS 患者和人群之间的横向交叉研究显示，OSAS 患者中糖尿病的患病率大于 40%[14-15]。
②OSAS与脂质代谢紊乱
OSAS 患者血脂代谢紊乱的原因可能有以下几方面的因素：
a.当糖代谢紊乱，胰岛素抵抗，生长激素和雄激素释放增多，引起血脂升高 [17]；
b.长时间的低氧血症，交感神经周期性兴奋，激活肾素 - 血管紧张素系统，导致脂代谢紊乱[15]；
c.由于瘦素与脂肪代谢密切相关，并且与血脂中的TG、总胆固醇（TC）/HDL-C 呈正相关，TC/HDL-C 增高，机体对 TC 逆向转运能力下降，合成 TG 能力增强，可能是导致机体脂肪过多沉积的原因之一 [16]。
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（三）OSAS的治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征需要个性化设计和跨学科合作来完成。主要治疗方案有[18-19]：
（1）去除病因，控制危险因素，如：控制体重、慎用镇静催眠药物、戒烟、戒酒等；
（2）体位治疗，侧卧位睡眠；
（3）无创气道正压通气治疗；
（4）口腔矫治器治疗：特别是有下颌后缩者；
（5）外科手术治疗：慎重选择。耳鼻头颈外科和颌面外科手术等。对于手术可以解决的上呼吸道狭窄患者，或解剖结构异常的患者受益大于风险；
（6）合并症的治疗；
（7）中医治疗：中药汤剂、针刺治疗等等。
写在最后：我们看到别人打呼噜，时常会认为TA“睡得真香”，其实打呼噜和发烧一样是身体发出的求救信号，可能是一些疾病引起的[20]。因此，不管是自己还是家人，如果打呼噜严重，一定要重视起来，尽早去医院就诊。
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声明：本文为医会宝编辑部原创整理，仅代表作者个人观点，希望大家理性判断，有针对性应用。