一文读懂基因1b型的丙肝治疗方案,请收藏!

2021/10/25 797

丙肝是由一种丙肝病毒所导致的传染病。它与乙型肝炎发病机制极其相似,在持续感染数十年后,会导致肝硬化,甚至发展为肝癌。丙肝病毒主要分为6个基因型,50个亚型。抗病毒治疗慢性丙肝已经进入了直接抗病毒药物的泛基因时期,在我国的丙肝患者中,基因1b型患者占绝大多数,本文总结了关于基因1型的丙肝治疗方案。


泛基因型方案

索磷布韦/维帕他韦

每片复合片剂含索磷布韦400mg及维帕他韦100mg,1片,qd.


治疗基因1-6型初治或者聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林或联合索磷布韦经治患者,无肝硬化或代偿期肝硬化疗程12周。


格卡瑞韦/哌仑他韦

每片复合片剂含格卡瑞韦100mg/哌仑他韦40mg,3片,qd.


治疗基因1-6型,初治无肝硬化患者,以及非基因3型代偿期肝硬化患者,疗程8周。


索磷布韦联合达拉他韦

索磷布韦400mg(1片)联合达拉他韦100mg(1片),qd,疗程12周。


肝硬化患者加用RBV,对于RBV禁忌的肝硬化患者,将疗程延长至24周。


索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦

每片复合片剂含索磷布韦400mg/维帕他韦100mg/伏西瑞韦100mg,1片,qd.


治疗基因1-6型,既往含NS5A抑制剂的DAAs治疗失败患者,疗程12周。


基因型特异性方案

(针对基因1型)


01

达拉他韦联合阿舒瑞韦

达拉他韦片60mg,qd 联合阿舒瑞韦软胶囊100mg,bid.


治疗1b型基因无肝硬化或代偿期肝硬化患者,疗程24周。


02

奥比帕利+达塞布韦±RBV方案

奥比他韦12.5mg/帕立瑞韦75mg/利托那韦50mg复合单片药(奥比帕利2片,qd,与食物通服),以及达塞布韦250mg,1片,bid.


1b型基因无肝硬化或代偿期肝硬化患者疗程12周;轻度至中度纤维化的初治1b型基因可考虑治疗8周。


03

艾尔巴韦/格拉瑞韦

每片复合片剂含艾尔巴韦50mg和格拉瑞韦100mg,1片,qd.


初治1型基因以及聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林经治患者,疗程12周。


04

来迪派韦/索磷布韦

每片复合片剂含索磷布韦400mg和来迪派韦90mg,1片,qd.


可用于成人以及12岁以上青少年患者。无肝硬化患者疗程12周;初治无肝硬化患者也可以8周疗程;代偿期或失代偿期肝硬化患者,应联合RBV疗程12周;或有RBV禁忌或不耐受,则不使用RBV,但疗程延长至24周。


表1 初治或PRS经治的无肝硬化丙型肝炎病毒感染者治疗方案

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

图源:医会宝编辑部


表2 初治或PRS经治的代偿期肝硬化丙型肝炎病毒感染者治疗方案

汇聚专业医学学术知识,提供线上线下整体解决方案

图源:医会宝编辑部

注:PRS(聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林或索磷布韦);SOF(索磷布韦);VEL(维帕他韦);GLE(格卡瑞韦);PIB(哌仑他韦);VOX(伏西瑞韦);LDV(来迪派韦);GZR(格拉瑞韦);EBR(艾尔巴韦);OBV(奥比他韦);PTV(帕立瑞韦);r(利托那韦);DSV(达塞布韦);RBV(利巴韦林);


注意事项:


1.患者在治疗过程中还是需要进行疗效和安全性的检测。


2. 建议在治疗的基线、治疗的第4周、治疗结束时、治疗结束后12或24周检测HCV RNA。