全面盘点：20 种临床抢救常用药用法用量！（中）
上一期我们介绍了关于6种临床抢救常用药用法用量，这一期我们来介绍一下7种临床抢救常用药用法用量，在临床抢救中帮你做到临危不惧。
1.盐酸多巴酚丁胺注射液（2 ml：20 mg）
适应症：用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。
用量：加入 5% 葡萄糖或 0.9% 氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟 2.5～10 µg/kg 给予。
注意事项：
（1）交叉过敏反应；
（2）禁用于梗阻型肥厚性心肌病；
（3）心房颤动、高血压、室性心律失常、心梗等慎用。
临床心得：用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。
2.重酒石酸去甲肾上腺素（1 ml：2 mg）
适应症：
用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；
对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。
本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；
也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
用量：用 5% 葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。
成人：开始以每分钟 8～12 µg 速度滴注，调整滴速以使血压升到理想水平；维持量为每分钟 2～4 µg。
儿童：开始按体重以每分钟 0.02~0.1 µg/kg 速度滴注，按需调节滴速。
注意事项：缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量及心电图。
临床心得：严防外渗，以免局部组织坏死。应重视的反应包括静脉输注时沿静脉皮肤发白，注射局部皮肤破溃、皮肤紫绀及发红。
3. 重酒石酸间羟胺注射液（1 ml：10 mg）
适应症：
防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；
由于出血、药物过敏，手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，本品可用于辅助性对症治疗；
也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。
用量：
成人：肌内或皮下注射，一次 2～10 mg；
静脉注射，初量 0.5~5 mg ，继而静滴，用于重症休克；
静脉滴注，15～100 mg，加入 5% 葡萄糖或氯化钠注射液 500 ml 中静滴，调节滴速以维持合适的血压。
儿童：肌内或皮下注射，按 0.1 mg/kg，用于严重休克；
静脉滴注 0.4 mg/kg 或按体表面积 12 mg/m^2，用氯化钠注射液稀释至每 25 ml中含间羟胺 1 mg 的溶液。
极量：成人极量一次 100 mg，每分钟 0.3~0.4 mg。
注意事项：
（1）慎用：甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病患者；
（2）纠正血容量不足后用；
（3）有蓄积作用。临床心得：避免药物外渗。不宜与碱性药物共同滴注，因可引起其分解。
4.去乙酰毛花苷注射液（2 ml：0.4 mg）
适应症：
主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
终止室上性心动过速起效慢，已少用。
用量：静脉注射，用 5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂 0.4～0.6 mg。
注意事项：慎用于低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲减、缺血性心脏病、急性心梗早期、心肌炎活动期、肾功能损害。
临床心得：用药期间注意监测血压、心率、心律、心电图、心功能监测、电解质、肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。
5.硝酸甘油注射液（1 ml：5 mg）
适应症：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
用量：应根据患者的个体需要进行调整，并应监测患者的血流动力学参数。
推荐剂量范围 10～200 µg/分钟。
注意事项：输注过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。
慎用于甲减、严重肝病或肾病，低体温和营养不良的患者。
药物一经开启应立即使用，不要用任何丢弃的药物。
临床心得：避光滴注，必要时泵入。
6.盐酸胺碘酮注射液（3 ml：0.15 g）
适应症：
当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：
房性心律失常伴快速室性心律；
W-P-W综合征的心动过速；
严重的室性心律失常；
体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
用量：初始剂量为第一个 24 小时内给予 1000 mg，可根据病人个体化给药。
注意事项：尽量通过中心静脉途径给药。
不推荐静脉注射，任何时候需尽可能采用静脉滴注。
静脉注射仅用于心肺复苏等紧急情况下，且应在持续监护下使用，推荐在 ICU 中应用。
应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生。
临床心得：不要向输液中加入任何其他制剂。应用不含 DEHP 的 PVC 或玻璃器具，应用前临时配制和稀释。同一注射器中不可混入其他制剂。
7.多索茶碱注射液（10 ml：0.1 g）
适应症：支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。
用量：成人每次 200 mg，12 小时一次，以 25% 葡萄糖注射液稀释至 40 ml 缓慢静脉注射，时间应在 20 分钟以上，5～10 日为一疗程或遵医嘱。
注意事项：慎用于心脏病、高血压、慢阻肺、甲亢、肝病、消化道溃疡、肾功能不全或合并感染的患者等。增大使用剂量时，应注意监测血药浓度。急性心梗禁用。
临床心得：缓慢静脉注射，时间应在 20 分钟以上；临床以静脉滴注为主。
参考文献
[1] 杨解人、宋建国、黄正明. 护理药理学, 第一版，军事医学科学出版社 2010.
[2] 药品使用说明书.
[3] 基础护理学/李小寒等主编.-5 版.-北京：人民卫生出版社，2012.8.
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