全面盘点:20 种临床抢救常用药用法用量!(中)

2021/10/08 377


上一期我们介绍了关于6种临床抢救常用药用法用量,这一期我们来介绍一下7种临床抢救常用药用法用量,在临床抢救中帮你做到临危不惧。


1.盐酸多巴酚丁胺注射液(2 ml:20 mg)

适应症:用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭,包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征,作为短期支持治疗。


用量:加入 5% 葡萄糖或 0.9% 氯化钠注射液中稀释后,以滴速每分钟 2.5~10 µg/kg 给予。


注意事项

(1)交叉过敏反应;


(2)禁用于梗阻型肥厚性心肌病;


(3)心房颤动、高血压、室性心律失常、心梗等慎用。


临床心得:用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。


2.重酒石酸去甲肾上腺素(1 ml:2 mg)

适应症

  • 用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;


  • 对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压。


  • 本品作为急救时补充血容量的辅助治疗,以使血压回升,暂时维持脑与冠状动脉灌注,直到补充血容量治疗发生作用;


  • 也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持


用量:用 5% 葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。


成人:开始以每分钟 8~12 µg 速度滴注,调整滴速以使血压升到理想水平;维持量为每分钟 2~4 µg。


儿童:开始按体重以每分钟 0.02~0.1 µg/kg 速度滴注,按需调节滴速。


注意事项:缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量及心电图


临床心得严防外渗,以免局部组织坏死。应重视的反应包括静脉输注时沿静脉皮肤发白,注射局部皮肤破溃、皮肤紫绀及发红。


3. 重酒石酸间羟胺注射液(1 ml:10 mg)

适应症

  • 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;


  • 由于出血、药物过敏,手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压,本品可用于辅助性对症治疗;


  • 也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。


用量

成人:肌内或皮下注射,一次 2~10 mg;


静脉注射,初量 0.5~5 mg ,继而静滴,用于重症休克;


静脉滴注,15~100 mg,加入 5% 葡萄糖或氯化钠注射液 500 ml 中静滴,调节滴速以维持合适的血压。


儿童:肌内或皮下注射,按 0.1 mg/kg,用于严重休克;


静脉滴注 0.4 mg/kg  或按体表面积 12 mg/m^2,用氯化钠注射液稀释至每 25 ml中含间羟胺 1 mg 的溶液。


极量:成人极量一次 100 mg,每分钟 0.3~0.4 mg。


注意事项

(1)慎用:甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病患者;

(2)纠正血容量不足后用;

(3)有蓄积作用。临床心得:避免药物外渗。不宜与碱性药物共同滴注,因可引起其分解。


4.去乙酰毛花苷注射液(2 ml:0.4 mg)

适应症:

  • 主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。


  • 亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。


  • 终止室上性心动过速起效慢,已少用。


用量:静脉注射,用 5% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂 0.4~0.6 mg。


注意事项:慎用于低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲减、缺血性心脏病、急性心梗早期、心肌炎活动期、肾功能损害。


临床心得:用药期间注意监测血压、心率、心律、心电图、心功能监测、电解质、肾功能;疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定


5.硝酸甘油注射液(1 ml:5 mg)

适应症:用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。


用量:应根据患者的个体需要进行调整,并应监测患者的血流动力学参数。


推荐剂量范围 10~200 µg/分钟。


注意事项:输注过程中必须密切注意患者的脉搏和血压


慎用于甲减、严重肝病或肾病,低体温和营养不良的患者。


药物一经开启应立即使用,不要用任何丢弃的药物。


临床心得:避光滴注,必要时泵入


6.盐酸胺碘酮注射液(3 ml:0.15 g)

适应症:

当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常,尤其适用于下列情况:

  • 房性心律失常伴快速室性心律;

  • W-P-W综合征的心动过速;

  • 严重的室性心律失常;

  • 体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。


用量:初始剂量为第一个 24 小时内给予 1000 mg,可根据病人个体化给药。


注意事项:尽量通过中心静脉途径给药。


不推荐静脉注射,任何时候需尽可能采用静脉滴注。


静脉注射仅用于心肺复苏等紧急情况下,且应在持续监护下使用,推荐在 ICU 中应用。


应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生。


临床心得:不要向输液中加入任何其他制剂。应用不含 DEHP 的 PVC 或玻璃器具,应用前临时配制和稀释。同一注射器中不可混入其他制剂。


7.多索茶碱注射液(10 ml:0.1 g)

适应症:支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。


用量:成人每次 200 mg,12 小时一次,以 25% 葡萄糖注射液稀释至 40 ml 缓慢静脉注射,时间应在 20 分钟以上,5~10 日为一疗程或遵医嘱。


注意事项:慎用于心脏病、高血压、慢阻肺、甲亢、肝病、消化道溃疡、肾功能不全或合并感染的患者等。增大使用剂量时,应注意监测血药浓度。急性心梗禁用。


临床心得:缓慢静脉注射,时间应在 20 分钟以上;临床以静脉滴注为主。


参考文献

[1] 杨解人、宋建国、黄正明. 护理药理学, 第一版,军事医学科学出版社 2010.

[2] 药品使用说明书.

[3] 基础护理学/李小寒等主编.-5 版.-北京:人民卫生出版社,2012.8.

推荐阅读:

全面盘点:20 种临床抢救常用药用法用量!(上)