糖尿病是目前常见的慢性代谢性疾病，治疗糖尿病的药物种类有很多，今天我们来为大家整理一下常用降糖药物的最佳服药时间和作用机制。

口服降糖药大致分为：促胰岛素分泌剂，双胍类，α-糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类，二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂），钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）等。不同的降糖药，它的最佳服药时间和作用机制也各不相同。

图源：摄图网

磺脲类代表药物：

第一代已被淘汰；

第二代：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列喹酮；

第三代：格列美脲。

服药时间：

第二代药物饭前30分钟服药；

第三代药物是长效药，每天一次用药，早餐时或第一次主餐时服药。

格列奈类代表药物：

瑞格列奈，那格列奈，米格列奈。

服药时间：餐前15分钟内服药，一般掌握餐前1分钟服药。

这大类药物主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，他们可以抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。

此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。

代表药物：二甲双胍。

服药时间：胃肠道副作用大，所以要随餐服用，或者餐后服用，每天2~3次。

二甲双胍的降糖对正常人无降糖作用；与磺酰脲类药比较，本品不刺激胰岛素分泌，因而很少引起低血糖；

此外，本品具有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵抗的作用，还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用，有利于缓解心血管并发症的发生与发展，是儿童、超重和肥胖型2型糖尿病的首选药物。

代表药物：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀。

服药时间：除维格列汀早晚各给药一次之外，其他均是每日清晨给药一次，服药时间不受进餐影响。

二肽基肽酶-4抑制剂，自2006年10月以来在全球80多个国家获得批准，2010年在中国上市。它提高一种被称为"肠促胰岛激素"GLP-1的生理机制减少GLP-1在人体内的失活，通过影响胰腺中的β细胞和α细胞来调节葡萄糖水平。

代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖。

服药时间：必须随餐服用，否则没有作用，一般建议吃第一口饭时服药。

α-葡萄糖苷酶抑制剂是备用一线降糖药，本类药物竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。

代表药物：罗格列酮、吡格列酮。

服药时间：长效药，每日一次服药即可，早餐前1分钟服药效果最好。

药物通过提高靶组织对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有限降低空腹及餐后血糖。单独使用不引起低血糖，常与其它类口服降糖药合用，能产生明显的协同作用。

代表药物：达格列净、卡格列净和恩格列净。

服药时间：长效药，每天服用一次即可，不受进食的影响，餐前餐后都没关系，推荐晨起空腹口服。

SGLT-2抑制剂通过抑制表达于肾脏近曲小管的SGLT-2,减少肾脏的葡萄糖重吸收,增加尿液中葡萄糖的排泄。

在降低血糖和HbA1的同时，体重和血压也受到不同程度的影响。SGLT-2抑制剂不依赖胰岛素，而是通过减少肾近曲小管的葡萄糖重吸收而增加尿糖排泄，从而使血糖下降。使用SGLT-2抑制剂治疗糖尿病,不会产生严重不良后果。

因此选择性抑制SGLT-2可能成为治疗糖尿病的全新靶点，是作用机制不同于他糖尿病治疗药物的新一类药物。

来源：中国医学论坛报今日糖尿病、肾病科普、爱心脏

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