世事变化无常，30年河东，30年河西。结直肠癌，本来是一个毫无存在感的癌症，在短短的30年里，中国的结直肠癌患者人数飞速增加。

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数据显示中国结直肠癌患病人数增长了 700%，并超过美国成为全球结直肠癌患病人数最多的国家。

（数据来源：IHME-GBD，中国患病人数数据为[China]+[Taiwan(province of China)]）

然而，以前发病率比较高的国家——日本与美国，由于执行了国家肠镜筛查计划，在更早阶段阻拦了结直肠癌，其结直肠癌发病率大大降低。

根据全球对结直肠癌的研究和认识，相当数量的结直肠癌是可以预防的，或者通过筛查得以早期发现和诊断，获得治愈的机会。

尤其对有长期慢性便秘或慢性腹泻，连续2周出现粘液血便等肛肠症状，直系亲属有结直肠癌史等的高危人群，需要高度重视，做好筛查，以防结直肠癌的发生。

近年来，结直肠癌早诊筛查技术有显著发展，结直肠癌的诊断检查中实验室检查比较常见，包括脱落细胞学、粪便DNA、血清肿瘤标志物 。

其中，血清肿瘤标志物为最常见的实验室检查手段，CEA （癌胚抗原）在结直肠癌患者中的检出率最高。其次辅助于影像学检查和内镜检查等。

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虽然早筛可以早期诊断，但是其检查结果以手术病理结果为金标准，而其分期通常选用 dukes 分期，即：

① a 期，仅在肠壁观察有病变组织；

② b 期，病变组织已经穿透肠壁到达浆膜内外，但淋巴未发生转移；

③ c1 期，结肠淋巴发生转移的；

④ c2 期，淋巴发生转移，且在系膜及其根部都有发现淋巴转移；

⑤ d 期，淋巴转移，远处和腹腔皆有发现，且已经扩散到附近器官，无法直接进行切除手术的。

那么患者在进行确诊前，其关键症状有哪些呢？

结直肠癌患者以血便为关键症状，其临床表现可分为3种：

①息肉型：腹痛、血便，疾病后期轻微按压病灶处有肿块。

②狭窄型：腹痛、便秘、腹泻、血便，易引发肠梗阻。

③溃疡型：腹痛、血便，易引发肠腔梗阻。

我们知道在消化系统肿瘤中，结直肠癌是相对来说最好“治”的疾病，有研究显示早期结直肠癌治疗后，其5年生存率高达90%，而晚期治疗其5年生存率仅有12%。

近年来随着医疗技术的不断发展和对“癌”研究的不断突破，结直肠癌的治疗在手术、放化疗、靶向治疗方面均取得了长足进展。

结直肠癌的治疗以手术为主，腹腔镜结直肠癌根治术是首选手术方式。逐渐告别传统的“开膛破肚”形式，而单切口腹腔镜根治术在逐渐被应用于临床。

个体化新辅助化疗被用于治疗早期结直肠癌，现阶段新辅助免疫治疗在结直肠癌治疗方面越来越多的受到关注。

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根据TＮＭ分期分类系统，国际癌症控制联盟将结直肠癌患者分为Ⅰ ～Ⅲ期。根据与预后相关的临床病理学风险因素，又将Ⅱ期 患者分为高风险或低风险两类。

许多国际指南建议高风险的Ⅱ期患者应接受单剂 ５-FU的辅助化疗。

复发风险较高的患者可以考虑 ５-FU与奥沙利铂的联合治疗方案。

此外，在结直肠肝转移的患者中，肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官，也是治疗的重点和难点之一。靶向药物被用于治疗中晚期结直肠癌，效果比较乐观。使用单克隆抗体靶向治疗结直肠癌效果确切，目前已成为结直肠肝转移患者的标准化治疗手段。