昨天，“浙江在线”发布一条新闻报道——“29岁宅男莫名肚子痛，一查肠子‘漏’了，医生：过度食用冰箱食物易患炎症性肠病”。最终通过手术治疗，三个月后，该男子康复出院。

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近年来炎症性肠病（IBD）呈现明显上升的趋势，原本称之为“西方人的疾病”，而现在亚洲已成为 IBD 发病率最高的国家，近10年来，IBD的患病率逐年上升，本来是“罕见病”，现在却成为消化系统的常见病。

根据2014年中国疾病预防控制中心数据统计，到2025年，预计中国的IBD患者将达到150万。

那么，什么是炎症性肠病？

IBD 是一种非特异性的慢性复发性肠道炎症性疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎 （UC）。我国现有数据显示，UC发病高峰年龄为20～49岁 ；CD发病高峰年龄为18～35 岁。

CD 患者的炎症病变通常是跨壁的、多灶性、含肉芽肿，影响整个肠道。而UC患者的炎症是浅表性的，仅发病在结肠。

虽然CD与UC临床表现不同，但是依然存在难以鉴别的病例。

根据临床表现、内镜和病理组织学特征不难鉴别。但是对患有结肠IBD一时难以区分CD与UC者，即仅有结肠病变，但内镜及活检缺乏CD与UC的特征，临床可诊断为IBDU。而未定型结肠炎（IC）是指结肠切除术后病理检查仍然无法区分CD与UC。

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此外，根据2018年炎症性肠病诊断与治疗的共识意见指出：

UC的诊断仍然需要强调该疾病是排他性诊断的疾病,尤其要注意是否排除了感染性和其他非感染性结肠炎,如志贺菌、沙门菌、 空肠弯曲杆菌、大肠埃希菌等各种细菌感染所致的急性感染性肠炎及阿米巴肠病、肠道血吸虫病、抗菌药物相关性结肠炎等,只有进行了排除才能做出溃疡性结肠炎的诊断。

IBD的临床治疗现状如何？

随着对IBD研究的深入，临床上常用的药物治疗有柳氮磺吡啶(SASP) 、各种不同剂型的5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂、免疫抑制剂、生物制剂。同时，随着医疗技术的不断突破，粪菌移植治疗技术也用在治疗IBD中。

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但是，临床研究发现IBD患者也是机会性感染的高风险人群。“机会性感染”即指一些致病力较弱的病原体，在人体免疫功能正常时不能致病，但当疾病或治疗因素诱发人体免疫功能降低时，它们乘虚而入，侵入人体内，导致各种疾病从而引发感染。所以在临床上我们需要格外注意。

其中，在UC合并机会性感染的治疗中，炎症性肠病诊断与治疗的共识（2018）强调重度 UC 患者,尤其是出现激素无效时,要高度警惕机会性感染的发生。

我们亦有研究表明，UC合并艰难梭状芽胞杆菌感染的发生率22.6%显著高于一般人群,且全身应用糖皮质激素及英夫利西单抗(IFX)使UC患者艰难梭状芽胞杆菌感染的风险增高。

一旦合并艰难梭状芽胞杆菌感染和巨细胞病毒结肠炎,应给予积极的药物治疗。

该指南同时指出,可应用甲硝唑和万古霉素等药物治疗艰难梭菌感染,而巨细胞病毒结肠炎的治疗药物可包括更昔洛韦和膦甲酸钠等。