夏季腹泻高峰，如何调节肠道微生态？
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引言
去年疫情期间，微生态调节剂就被国家卫健委纳入新冠肺炎诊疗方案，引发各方关注。中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟院士，在央视新闻直播间解析第五版诊疗方案时强调，“维持微生态的平衡，是减少继发感染非常重要的一条”。与此同时，夏季也是腹泻的高峰季节，因此如何调节肠道微生态平衡引起了社会上的广泛关注。下面我们就来讲讲维持微生态的平衡的关键所在——微生态调节剂。
什么是肠道微生态调节剂？
微生态调节剂 (Microbioecologics)是根据微生态学原理，利用对宿主有益的正常微生物、其代谢产物或生长促进物质所制成的制剂，其可通过酶作用、抗菌、黏附定殖及生物屏障等作用来调整和保持微生态平衡，改善宿主的健康状态。
微生态调节剂主要包括益生菌（Probiotics）、益生元，以及益生菌与益生元的混合制剂等。其中益生菌是我们日常生活比较常见的品类。目前比较公认的益生菌定义是：一类对宿主有益的活性微生物，当摄入适当数量后，能够定植于宿主并改善宿主微生态平衡，从而发挥有益作用。
常见的肠道微生态调节剂有哪些？
益生菌所采用的菌种主要来源于宿主正常菌群中的生理性优势细菌、非常驻的共生菌和生理性真菌三大类。
生理性优势细菌多为产乳酸性细菌，大致包括7种菌属；非常驻的共生菌在宿主体内的占位密度低，是具有一定免疫原性的兼性厌氧菌或需氧菌，也可以是原籍菌群、外籍菌群或环境菌群，如芽孢菌属、梭菌属等；生理性真菌包括益生酵母。
我国经国家卫生和计划生育委员会批准用于人体的益生菌主要有7大类：
①乳杆菌属：包括德氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌等；
②双歧杆菌属：包括青春型双歧杆菌、两歧双歧杆菌等；
③肠球菌属：粪肠球菌和屎肠球菌；
④链球菌属：包括嗜热链球菌、乳酸链球菌等；
⑤芽孢杆菌属：包括枯草芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌属等；
⑥梭菌属：主要为丁酸梭菌；
⑦酵母菌：主要为布拉氏酵母菌。
肠道微生态调节剂的临床应用：
急性胃肠炎：急性胃肠炎是夏季常见的消化疾病，患者常会出现肠道菌群失调的情况，从而导致腹泻，此类患者可以吃一些益生菌类药物，既有助于肠道正常菌群的恢复，又能增强肠道免疫力。
幽门螺杆菌胃炎：有研究指出，布拉氏酵母菌可提高Hp根除率，降低不良反应，减少抗生素相关性腹泻。
非酒精性脂肪肝性肝病(NAFLD)：在临床研究中证实，NAFLD患者口服3个月复合益生菌VSL#3后，不仅血清转氨酶水平显著下降，血清 TNF-a和脂质过氧化终产物亦有降低；保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌联合使用可以显著改善NAFLD患者ALT、AST和 GGT水平。
肝硬化：乳果糖可促进双歧杆菌和乳杆骨增殖,改善肠道营养环境，降低炎症因子，改善肝功能；含有地衣芽孢杆菌的微生态制剂可以通过消耗氧气制造厌氧环境，促进双歧杆菌、乳杆菌等肠道有益厌氧菌的生长，减少肠道毒素的吸收，同时促进免疫器官、组织的成熟，提高机体体液免疫和细胞免疫水平。
抗生素相关性腹泻（AAD）：国内外大量研究表明，使用益生菌能有效减少 AAD的发病率，目前治疗AAD的益生菌主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌、酵母菌、链球菌等。
参考文献：
[1] 中华预防医学会微生态学分会.中国消化道微生态调节剂临床应用专家共识（2016版）[J].《中华临床感染病杂志》,2016,9(3):193-206.