据统计，全球共有慢性乙型肝炎（乙肝）患者超过2.4亿，每年因感染乙肝病毒（hepatitis B virus，HBV）导致严重肝脏疾病〔包括乙肝肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）〕而死亡的人数超过88万。我国肝硬化和HCC患者中，由HBV所致者分别为77%和84%。因此积极治疗慢性乙型肝炎能有效的降低肝硬化和HCC的发病几率，并且最新的抗病毒治疗方案也带来了乙肝治疗的新希望。

2014年，中国CDC对全国1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1～4岁、5～14岁和15～29岁人群HBsAg流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%，与1992年比较，分别下降了96.7%、91.2%和55.1%。据估计，目前我国一般人群HBsAg流行率为5%～6%，慢性HBV感染者约7000万例，其中CHB患者约2000万～3000万例。

依据血清HBV DNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险，决定是否需要启动抗病毒治疗;动态评估比单次检测更有临床意义（如下图所示）。

通过患者的相关指标基线检测，选择合适患者的NAs类药物治疗。对于初始治疗的患者或是正在应用非首选药物治疗的患者，在《慢性乙型肝炎防治指南（2019版）》中强调了要选择强效低耐药的一线药物，并且要定期检测HBV DNA定量，以便及时发现病毒学突破，并尽早给予挽救治疗。

在患者的服药过程中，密切关注患者治疗依从性问题，避免患者自行调整用药剂量、使用方法、漏用药物或自行停药等情况，确保患者已经了解随意停药可能导致的风险，提高患者依从性。

在患者服药后，可能会出现少见或罕见不良反应，建议在治疗前仔细询问相关病史，以降低风险。对治疗中出现血肌酐、肌酸激酶或乳酸脱氢酶水平明显升高，并伴相应临床表现如全身情况变差、肌痛、肌无力、骨痛等症状的患者，应密切观察。一旦确诊为肾功能不全、肌炎/横纹肌溶解、乳酸酸中毒等，应及时停药或改用其他药物，同时给予积极的相应治疗干预。

抗病毒治疗过程中的定期监测是为了监测抗病毒治疗的疗效、用药依从性，以及耐药情况和不良反应。

应用NAs类药物的患者:血常规、肝脏生物化学指标、HBV DNA定量和HBV血清学标志物、肝脏硬度值测定等，每3～6个月检测1次;腹部超声检查和甲胎蛋白等(无肝硬化者每6个月1次，肝硬化者每3个月1次);必要时做增强CT或增强MRI以早期发现HCC。